胃粘膜病变你知道的有哪些？
胃黏膜病变指的是胃黏膜长期受一些致病因子的损伤作用，而引起胃粘膜的破坏，造成胃黏膜慢性非特异性病变。包括慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎，胃黏膜的肠上皮化生，胃粘膜异型性增生，早期胃癌。
1、慢性萎缩性胃炎:慢性萎缩性胃炎，主要指的是胃黏膜的萎缩，固有腺体的减少，组织学上的分型有两类：
（1）化生性萎缩：胃黏膜的腺体被肠化腺体所取代。
（2）非化生性萎缩：胃黏膜的腺体被纤维组织所取代伴炎性细胞侵润。诊断和确诊主要靠病理组织活检。导致慢性萎缩性胃炎的病因通常有以下一些：幽门螺旋杆菌感染，胆汁反流，自身免疫原因等等。
2、胃粘膜肠上皮化生:胃黏膜肠上皮化生，指的是胃黏膜的正常上皮细胞被化生的肠型上皮细胞所替代，即胃黏膜上皮中出现了类似于大肠黏膜和小肠黏膜上皮样的细胞。在多种慢性胃炎中，包括慢性萎缩性胃炎中，都非常常见。根据病理组织特点，可以分为小肠型化生和结肠型化生两个类型。一般认为小肠型化生非癌前病变，而大肠型化生为癌前病变，有较高的癌变风险，且化生分布的范围越广，发生癌变的可能性越大。
(胃黏膜肠上皮化生胃镜及病理下表现)
3、上皮内瘤变:上皮内瘤变指的是胃黏膜上皮肿瘤性增值改变，但没有侵润粘膜固有层，目前认为是最重要的胃癌癌前病变，一般认为是肿瘤生长的初始期。上皮内瘤变分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变两个类型，低级别上皮内瘤变相当于轻中度，异型增生，上皮细胞的异常局限于上皮的下半部。高级别上皮内瘤变，相当于重度异型性增生或者原位癌，上皮细胞的异常可以扩展到上皮的上部或者全层。低级别上皮内瘤变胃黏膜主要表现为轻微的异常改变，高级别上皮内瘤变，则表现为粘膜腺体有明显的异型性，但无间质的浸润表现。
4、早期胃癌:早期胃癌指的是癌细胞局限在黏膜下层或者黏膜层，无论癌灶大小，以及是否存在淋巴结的转移情况。癌细胞一旦穿透粘膜下层就容易变为进展期胃癌。生存期限以及愈后都会受到影响
早期胃癌筛查的建议流程:
采用新型胃癌筛查评分系统，可以显著提高筛查效率，对胃癌发生风险最高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率，同时可针对相对低风险人群采取适合的随访策略，节约医疗资源。参考国内外的既往胃癌筛查方法，结合国内最新的临床证据，建议推荐的早期胃癌筛查流程如下：
