神内之双抗血小板

整理于2023年12月。

以下符合双抗血小板的条件（仅分析体内无植入物情况）

1.发病24小时内具有高卒中风险（abcd2评分大于4分的非心源性的tia患者；发病24小时内轻型非致残nihss小于三分。联合21天（阿司匹林100mg，氯吡格雷75mg每天【首日300mg】，后续使用氯吡格雷75mg降低90天风险。

2.发病30天内，伴有症状性颅内动脉颈内动脉严重狭窄（70%以上）的tia或卒中患者，联合90天

3.伴有症状性颅内外狭窄（50%以上）或2个严重风险的tia或非急性缺血脑卒中，推荐西洛他唑联合阿司匹林或氯吡格雷个体化治疗

4.发病24小时，非心源性轻型nihss小于5分，或高风险tia，且有同侧颈动脉轻度狭窄（大于30%），考虑阿司匹林联合替格瑞洛（首日180bid，维持90bid）30天，充分考虑出血风险。

特别提醒:前面第一条和第二条符合临床经验，循证证据充分，符合条件不犹豫。靠后的第三条和第四条说的很委婉，比较激进，更像是为了研究而研究。

最后一点，也是最重要部分，前面可以都不管: 对于不符合静脉溶栓、血管内取栓且无禁忌的，推荐150~300mg每天阿司匹林。急性期后改为50~300mg每天。是1a类证据