喹诺酮类的不良反应

喹诺酮类的不良反应

在国家药品不良反应监测中心病例报告数据库中，与左氧氟沙星注射剂相关的严重病例报告在喹诺酮类品种中较为突出。严重不良反应 / 事件以全身性损害、中枢及外周神经系统损害、皮肤及其附件损害、呼吸系统损害、胃肠系统损害为主，其中过敏反应问题较为典型。

1. 心血管系统 主动脉瘤、主动脉夹层、心房颤动、心悸、心动过速、心绞痛、心力衰竭、心搏骤停、心动过缓、 Q-T间期延长 、高血压、低血压、静脉炎、血管炎、 室性心律失常(包括尖端扭转型室性心动过速）

2. 呼吸系统 (1)呼吸困难、哮喘、喘鸣、支气管痉挛。(2)还可见氧分压降低（3）经眼给药可见鼻部不适、嗅觉丧失、嗅觉异常、咽喉疼痛、咽喉异物感。

3. 肌肉骨骼系统 (1)背痛、肢端疼痛、关节痛、肌肉痉挛、骨骼疼痛、肌痛、肌腱炎、 肌腱断裂 。(2) 肌无力、重症肌无力 恶化。

4. 神经系统（ 可能导致永久性神经损伤 ） （1)头晕、头痛（包括紧张性头痛)、失眠、眩晕、困倦、震颤、昏睡、晕厥、定向障碍、 惊厥 、 癫痫 发作、周围神经病变(感觉异常、感觉迟钝、触物痛感疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉改变)、颅内压升高(包括假性脑瘤）、注意力障碍、记忆损伤。(2)协调障碍、步态异常、多发性神经病。

5. 精神 （1)焦虑、混乱状态、躁动、抑郁、紧张不安、烦躁、幻觉、中毒性精神病、偏执狂、错乱、噩梦、自杀意念、自杀行为。(2) 精神病反应(可能导致自我伤害行为)，严重的情绪或行为变化（仅服用一剂后） 。

6. 胃肠道 恶心、腹泻[包括艰难梭菌相关性腹泻(CDAD)]、呕吐、便秘、腹痛、消化不良、口干、腹部不适、胃肠胀气、腹胀、胃炎、胃食管反流病、胃肠炎、血淀粉酶升高、脂肪酶升高、厌食、食欲减退、味觉障碍。

7 .眼 视物模糊、 视力丧失 、经眼给药可见眼痛、 眼刺激 、点状角膜炎、眼干、结膜出血、眼部充血、眼部瘙痒、眼睑水肿、眼部不适、角膜上皮缺损、角膜疾病、结膜炎、眼部肿胀、结膜水肿、视力下降、眼疲劳、眼睑红斑、溃疡性角膜炎、角膜炎、流泪增多、畏光、眼部分泌物异常。

8. 耳 耳鸣、听力损害(包括耳聋，通常可逆)

9 ． 糖代谢紊乱 目前已经上市的喹诺酮类在用药期间都可能出现血糖的升高或降低。那对于使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者，使用时需要密切监测血糖的变化情况，避免出现严重的低血糖反应。

10. 细菌耐药性的发生 在没有证据证明高度疑似细菌感染或用来预防细菌感染的情况下，使用 莫西沙星 并不能使患者受益，反而会增加耐药菌发生的风险。