下壁急性心肌梗死找不到右冠，要想到塑型导管！

下壁急性心肌梗死，术中常规位置未发现右冠开口，

前壁+左窦亦未发现，猪尾巴造影无右冠影像。

换用JL3.5导管塑型一秒入冠（视频不够3秒无法上传）

，发现开口左窦偏上（个人认为开口左右窦交界偏上是最难正常完成的右冠异常开口类型）。延长导管顺利完成右冠闭塞病变介入。

出院后择期复查冠脉CT，证实开口左右窦交界近左窦偏上。

个人体会：找不到右冠开口，特别是急性心肌梗死，时间紧迫，要想到异常开口，左窦跟前壁最常见，多功能管造影也较好完成。找不到，JL或者JR都可以拿来塑型（有的中心有3D RCA管），去左右窦交界偏上找，也许柳暗花明！