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原始记录-基层医生提问“头孢皮试”--及回答

辛老师，2024-02-16（11：30)，汇总

（下午15：15完笔）

编辑此帖--出发点：医疗安全问题不要光依赖“皮试”

1，台州市基层医生微信群，网友（峰）提问（2024-02-03，晚22：13，

(见对话首页截图）：@辛老师 现在头孢不用做皮试吗？

2，应小明（群主，儿科主任）回应：@峰 浙江省规定原则上不用做，除了个别特殊原因。

3，辛老师回应（2月4 日，7：01)：

@峰 ，借你的提问，我转发昨晚就医保，医疗，医药，三医联动惠民生，这个话题，是本人近阶段思索的主题。

其中，涉及原研药，仿制药的质量水平，有一个人感受，这涉及医药成本/获益风险性价比的药物经济学课题。

作为药物上市批准的基本要求，只对大多数社会民生获益大于风险，就认为这个药是安全的。最近特别关注阅读，反复理解中国药学界，著名的法学，药学双学位专家邵蓉教授2篇文章。

第一篇，如何正确认识罕见病用药的求药之门（司法部.，对罕见病患者，通过非政府渠道求药，评判为“贩毒”，有.人.咨询求助邵蓉教授）。

第二篇文章，接受丁香园釆访，如何保证药品供应。光求高标准，高门槛，无药可供，民生也谈不上卫生健康保健公益事业。

2篇文章附录发上。

最后，说一下头孢皮试。

本人在其他帖子解读了（具体文献需检索）。

总精神，用药前详细咨询过敏史，用药中严密观察，用药后继续留观。全程中从思想到物质作好应急预案，是关键，不要把用药安全，单纯套在“皮试”上。

2024-02-04.早上7：00记录，辛老师

4,以下转发了与北京宣武医院药学老主任王育琴对话记录;

辛老师见回帖反应：

三医联动惠民生，这可不是纯练书法的玩玩有趣的事，而是发自内心的有感而发。（见本人与北京宣武医院药学老主任，中国医院药学界老前辈的微信对话，截图）

4,1,王育琴主任：谢谢尊敬的辛老师！您几十年如一日的笔耕不辍，关心和培养年轻一代，是我国临床药学优秀才俊的榜样！向您学习向您致敬！

4，2，辛老师回应：不敢当，我现在是作消遣自娱自乐项目，让药学知识能有所利用价值。退休前一年开始研究老龄化社会，老龄化群体，因为，自己要成为其中一员，学有所用，为“我”所用！我自己用，不用别人审批！

近期，特别关邵蓉2篇文章，内容涉及“三医联动”医改中核心问题之一，

没有“药”供应，拿什么去“惠民生”？

没有医保部门严控医保基金，严打骗保损人行为，国家没有钱，老百姓拿什么去救命？

医疗系统，疾病的发生，救治，实在太复杂，死教条去套“医疗”，医疗捆住手脚，也无法施展救死扶伤。

我是几十年深入临床一线，太了解真实现状。

医保，医疗和医药，

三医联动惠民生！

是发自内心的感悟，作为书法练习，做成书法作品。

4，3，辛老师跟帖-医保讨论：:

涉及医保，医疗，医药，老百姓切身利益的事儿，不管大事，小事，只要影响到个人利益，牢骚满腹的话儿就多。

其实，三年新冠疫情，没有国家出钱.，百姓民生能尽享什么都免费！？

就是这样，人老了，加入病原菌侵袭，不死人，是不可能的事.，生物界自然规律，任何力量也阻挡不了！

第二点，药品供应。

原研药，仿制药，作为基础疾病治疗，总体疗效，差不了多少。

我是药学专业，且是主要研究应用系统。

药品质量水平高低，是随总体科学技术水平发展状态，相辅相成的。

当科技水平低下时，无论怎么，想提高质量水平，也高不到哪里去。

反过来，整体国家科技水平发展进步.，质量水平，怎么想低，也低不到哪里去！

换句通俗语言，就是举手投足之间，整个动作行为风格，构成了一气呵成的行为准则。

我以个人颈动脉斑块防治几十年的数据，系统研究降脂药的药物经济学，证明，本人几十年来，几分钱一天医药成本，和过去几元钱一天的医药成本，疗效是基本一致的。

所以，我对自己用药成本，精准到几分钱一天，是有科学依据的。

因为，我是医药行内人，又是执着追求科学思维的人，不会跟风拉风。

但众多的民众意识，别人我管不了。人文医学，是个大方向，要让人人都去理解，是个系统工程。

第三，医药费用的支出，有人研究，80%是用于临终前一个月。

这个数据本人编进《老年健康养老生200问》。

本人所见识的养老科普读物，只有黄岩老科协编辑的这本200问一书，增添“人生认识篇”，论述人的生老病死四步曲精神含义，这与本人作为执行主编，所接受的思想意识形态有关。我们浙医大校友微信圈，信息来自世界各地，“舒缓医疗”，“临终关怀”…新名词，早几十年，就开始接触。

这是个哲学，伦理学范围。中国民生一时接受难，只能逐步改变，官方媒体宣传的力度，是一步步加大，从报纸刊载文章可以看出密度。

还有个认识问题，我认为是属愚昧无知的，可有人认为是“孝顺”，“孝心”！我总是不明白！

当人们看到，电影电视剧中，刽子手对革命志士严刑拷打，坐老虎凳，使用酷刑，我们都会愤怒，认为残酷。

但当亲人在临终前，还是要呼天抢地，心肺复苏，压断肋骨，气管切开。还见报道，呼吸机打几年…

这叫孝心？我认为是残忍，叫亲人，不得好死，活折腾到最后几秒钟！

为什么认识反差这么大？

是不是存在着宗教信仰差异？还是其他什么原因？

我什么教也不懂，但知道邻居有人去世，是见上帝.…

共产党人是无神论，唯物主义，这人至将死，应该是唯物主义的，但为什么会出现，就是不让他死？

这是医学专家说的，有录视频为证，本人只是引用！

在本人的周边，尤其是亲朋好友圈子，不少人接受我的观点。

我是“自娱自乐”项目，研究老龄化社会，老龄化群体，主要是自己进入这个队伍，成其中一员！

或许我们医药学界人士，是冷血动物，在同学会举一例:女儿脑外科医生，给亲生父亲开颅手术，问她临场什么心理感受？

回答:一上手术台，眼睛盯着，只有手术部位.其他，什么都不管！

2024-02-03.深夜，23：10，随感记录完笔，辛老师

4，4，转发辛老师2023，黄岩营养学会讲课件要点

这个讲课件，讲课20 分钟，备课整整 2 天。从研究医患关系角度，解读怎样理解药品说明书对四环素类药8岁儿童禁用，怎样认识当前支原体肺炎的必须、也可以用强力霉素（多西环素），来应对耐药支原体，

这是当前医药学术界最前沿的解读。 

4，5，辛老师-转发春节期间华西二院药师备用药清单附语：

这个华西二院药师为春节节日健康保健备用药清单好！

​​​我辛老师再说一遍:

​能不吃酒别吃酒！

能不吃药别吃药！

吃酒了治病需要用药，一定要请医药专业行内人权衡利弊把关！

也别去闹医患纠纷，药物相互作用很复杂的，医药行内人也把握不透，包括我这个医院药学老油子！

2024-02-09.上午，10：30，转发附言，辛老师

辛老师-补充一个哮喘自我急救用药：雾化吸入紧急缓解哮喘急发的紧急自我急救药，别再发生类似福建高速堵车，司机急发哮喘，喉头水肿，死于高速路上，叫120也来不及的。（2024-02-09，10：50，辛老师）。

说明：

补充哮喘患者自备急救用药，是几十年对哮喘死亡病例的历史总结：

某患者用药青霉素4 天，急发哮喘死亡在药房窗口，你说用药4 天比“皮试”还不准确吗？另1 例，嘉兴妇保院病例，住院16 天，用遍青霉素，头孢类，大环内酯类，出院后，死于口服头孢拉定后10分钟，分析，基本符合头孢拉定胶囊引起过敏反应，以前曾发生头孢氨苄过敏，药典规定头孢拉定中头孢氨苄含量不得超过5％。

文献

【1】【原创】论哮喘，https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/21315945

​4，6，附加：健康中国-微信圈（孟庆义创建）（网友）对（4，4，条帖子）点评回应（图）：

​4，6，1，叶某：（新疆）：@辛老师 新年快乐!聆听您的教诲比新年快乐还快乐呢！

@辛老师 薪尽火传，您是那一堆薪。

@辛老师 向您致敬！节日快乐！您和您的家人都快乐！

4，6，2，辛老师（回复）：

谢谢！

我是研究老龄化社会，学有所用，为我所用，急用先学。

昨天给施毅教授发微信！

三个篱笆桩，永恒三角情

4，6，3，叶某：（新疆）：

@辛老师 像父母一样，总希望把最好的一切，乃至生命分给享乃至强加给予子女。但子女未必领情，但直到有一天他们觉得我需要了，他们才会感谢您这个父亲。更多的时候是反抗哦！反抗父亲乃至权威是人类的成长哦😲

4，6，4，辛老师（回复）：

我研究-抗感染用药-由衷而发-三个篱笆桩。

北京2个医学博士.，感叹.:读了这么多书，怎么没有想到力学原理！

另一个博士，这下子下午可以向病人解释了。

丁香园一网友，则说，辛老师，你这个“大土了”。

我说，这个，老百姓容易懂。

隔几天，施毅教授，永恒三角标题论文出来了。

他的永恒三角，比较文雅，意思一样的。

但对它的理解，领会，我个人每讲一次课，都重新备一次课，组织和提炼的精华要点，都上升一个台阶。

现在用于“三医联动惠民生”，更是含义深远。

我老医院退休群，一个回复，你能让民众都懂.，就成佛了

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