好的理念要有好的表述——“去阿片化麻醉的临床应用研究进展 ”要去除标题党的色彩

去阿片化麻醉的临床应用研究进展 

2022-05-18 18:46 

编者按：上海院麻醉科和AME出版社于2022年3月共同创办的《口腔颌面外科麻醉杂志》（JOMA）致力于为相关研究者和临床工作者提供开展学术研讨的平台，以期为麻醉学科注入新观点、新思想。

作者：魏庆凤，夏明

此文的客观内容、本意、宗旨都不错，就是在一开篇采取了标题党性质的表现手法，这是不值得提倡的。

背景与目的：去阿片化麻醉（opioid-free anesthesia, OFA）是一种全新【不是全新】的麻醉理念，然而【然而，不知道是为哪一层逻辑关系而转折】国际麻醉学界对其评价尚存在争议……。研究表明，阿片类药物滥用、误用【如果不是滥用、误用呢】会产生一系列严重问题，为权衡利弊，阿片类镇痛药在麻醉与疼痛管理中的合理使用已引起国内外广大学者的重视【重视是为了减少其弊，而不是权衡其弊。……

方法：……查阅1993年12月—2021年12月发表的所有类型的、与成年人相关的英文出版物。

主要内容和发现：癌症手术和头颈部颌面手术可能是OFA潜在的适应证【潜在在哪些病种，太笼统。先说结论，后面必须要有结果，否则……】。

结论：作为多模式麻醉方法的一部分，OFA已被证明在某些特定类型【应该放在一句“潜在”的位置】的手术中是有效的。…...。

1 概述 

阿片类药物用于缓解疼痛可追溯至17世纪，……成为治疗急慢性疼痛的主要药物[1]。然而，阿片类药物是一把双刃剑，……从而降低患者满意度[2]……。【因噎废食不真痛了吗】……与肿瘤患者术后的复发或转移密切相关[3]【不治疗肿瘤寿命就延长了吗】。

…….可在不使用阿片类药物的情况下获得高质量麻醉[4] 【证据充分吗】。阿片类镇痛…….并非只能通过阿片类药物实现[5]。……从而使术后阿片类药物的需求大幅减少【减少在那种疼痛呢？炎性疼痛与切割伤是不一样的】。比如，……是OFA的良好佐剂【这些药长时间用，副作用比阿片类大得多】；非甾体抗炎药与地塞米松均可产生镇痛作用【只针对炎性疼痛】。此外，神经阻滞、针刺、局麻药局部浸润等技术都可提供镇痛作用[6]【这此方法单独即可有效镇痛】。并且OFA完全契合【能完全吗？】加速康复外科（ERAS）【促进不是加速】理念，采用多模式【既然是多模式，就不是去除……】促进患者康复[7]。本综述总结了【本文综述了，而不是总结了】……。

6 小结

OFA基于多模式麻醉和镇痛来避免【尽量避免，因为有时只能是减少】使用阿片类镇痛药，……能带来更多附加益处。从生理学上，……使用OFA可阻断伤害刺激传导通路中伤害刺激的传导【不能完全阻断】，但尚缺乏循证学依据来证实OFA的益处【所以有些结论不能过早的下】。

在无法完全去除阿片类药物的临床路径中使用弱阿片化策略，也可部分发挥去阿片化技术的优势【但要注意其副作用】。这些手术可能是去阿片化麻醉技术的另一潜【因此不能像文章的前半部分那样用绝对的词汇、语句来表述】在适应证。围术期医学的主要目标是促进【促进不是加速，这就对了】恢复、减少并发症、改善结果，而不是仅仅关注围术期中是否使用阿片类药物，去阿片化麻醉作为多模式麻醉方法的一部分，我们应当予以充分的研究和开发。去阿片化【有条件地去】麻醉……。