从何而来的水疱?液体渗漏?过敏?其他?


老年女性 因肺部感染入院
入院后输注头孢噻肟钠及氨茶碱对症
入院第三天输注药物过程中出现穿刺点(三角形位置)疼痛,未见鼓包,后护理调整进针疼痛消失。取针时未见穿刺点鼓包水肿红肿。
输液约2小时小指外侧出现疼痛,逐渐出现一水疱(圆圈处),首次查体:大小约1.5*2.0cm厚壁水泡,液清张力大,疱疹周围皮肤发红,触痛明显,穿刺点仍无鼓包水肿。其余地方未见类似水泡。
期间予以抽液加压,碘伏湿敷等对症,疱疹较前干瘪,疱疹内仍有少量清亮液体,无明显范围扩大,无其他皮肤新增。仍在换药中
基层医院,第一次见,请老师帮忙看看,分析一下原因,指导一下治疗方案。
1)考虑液体渗漏?但穿刺点附近皮肤无水肿、鼓包特殊表现。
2)药疹?药疹大部分有各种皮损表现,如散在斑点,风团,瘙痒,穿刺点苍白疼痛等,甚至泛发,患者皮试阴性,输液第三天出现,迟发性?
已停药更换抗生素
3)静脉炎?使用药物基本非刺激性,皮损表现里无血管走形红肿,个人觉得可能小。
4)疱疹并发? 不除外疾病期免疫力低下,但病程后期无皮损蔓延。
5)其他 如烫伤 输液期间护理人员有看见病人使用充电暖水袋。
看到治疗可以高浓度酒精湿敷利用浓度差减少渗液,或者硫酸镁湿敷,我们都没有,目前是康复新湿敷。