妇科超声发现血肿，除了等待自行吸收，还可以怎么操作？

绒毛膜下血肿（SCH）多于常规超声检查时发现，指的是妊娠期绒毛膜与底蜕膜发生分离引起出血，血液积滞于绒毛膜与底蜕膜之间形成血肿，一般产科人群中的发病率为 1.7% ～ 18.4%^[1]。

目前大部分的观点认为，如果是小范围的血肿，人体可以自行吸收。但是若在早孕期间不能及时被吸收，血肿还是可能会对胚胎的正常生长造成较大影响，甚至导致子宫收缩、胎膜早破、流产等现象的发生，影响患者的妊娠结局^[2]；而中度和重度血肿不良妊娠结局的风险随着血肿的增大而增加，更要加以重视^[3]。

考虑到 SCH 可能带来的不良妊娠结局，临床合理诊断 SCH 并个体化治疗十分关键。

表 1 SCH 的诊疗要点^[1,2]

值得一提的是，接受辅助生殖技术（ART）的患者妊娠中 SCH 的发生率很高^[2]，对于这一人群，如何应对可能影响妊娠结局的相关问题，特别是卵巢低反应问题，是亟待解决的难题。卵巢低反应患者需要实现更多卵泡输出率、更多整倍体胚胎、提高累积活产率的管理目标^[4]，而患者促排卵方案的选择和辅助用药，包括黄体支持方面可能有待进一步优化。

那么，关于 SCH 以及卵巢低反应，您是否也困惑过：

❥ SCH 的不同孕周与流产是否相关，相关治疗药物具体如何应用？

❥ 从专家带来的 SCH 病例分享中，我们能够获得哪些启示？

❥ 卵巢低反应患者的 ART 策略如何制定，怎样进行黄体支持？

2024 年 2 月 1 日 19:00~20:30，我们特邀天津医科大学总医院宋学茹教授，北京大学第三医院王颖教授，北京大学第三医院王洋教授，天津医科大学总医院田文艳教授，共同带来绒毛膜下出血与自然流产，以及卵巢低反应患者的管理策略的专场直播，干货满满，不容错过！您还可通过直播评论区线上向专家提问，机不可失！

看直播戳我哟

参考文献：

[1] 郑杨凡,刘继红,庹瑞兰. 绒毛膜下血肿的病因及研究进展[J]. 中国卫生标准管理,2022,13(14):189-193. 

[2] 张可依,黄芸,王素霞. 妊娠早期绒毛膜下血肿研究进展[J]. 浙江中西医结合杂志,2022,32(10):979-982.

[3] 高尚,陈莎. 绒毛膜下血肿对妊娠结局影响的研究进展[J]. 现代妇产科进展,2023,32(3):224-227.

[4] Conforti A, et al. Panminerva Med. 2019 Mar;61(1):24-29.