【儿科每日一文】产前补充维生素D预防儿童哮喘的长期效果

维生素D缺乏被认为与哮喘和过敏发病率增加有关。由于哮喘和喘息性疾病始于生命早期，因此对产前和生命早期危险因素的研究至关重要。观察性研究表明，较高的母体维生素D水平与儿童哮喘风险较低有关。因此，需要进行临床研究，以探寻产前补充足够剂量的维生素D是否能预防儿童哮喘的发生。

既往一项关于产前补充维生素D预防幼儿哮喘和反复喘息的试验（简称：VDAART试验）表明，产前补充维生素D对儿童3岁前哮喘和反复喘息的发生具有保护作用。

近日，《New England Journal of Medicine》上发表了一项研究，对VDAART试验中的儿童进行随访，直至6岁，以评估产前补充维生素D是否会降低儿童6岁内哮喘及反复喘息的发生。

共有806名儿童被纳入分析。随访过程中，研究者和参与者在儿童6岁生日之前均不知道既往研究中的治疗方案。考虑到母亲的25-羟基维生素D水平，研究将儿童分为维生素D组（母亲孕期每天补充4400 IU维生素D3）和对照组（母亲孕期每天补充400 IU维生素D3）。主要结局为儿童6岁内哮喘和/或反复喘息的发生率。次要结局包括活动性哮喘、医生诊断的湿疹、医生诊断变应性鼻炎、总IgE水平、变应原致敏、呼吸道感染和肺功能检测等。采用事件时间法比较治疗组哮喘或反复喘息发作的时间。采用多变量方法比较两组肺功能的纵向测量值。采用脉冲振荡法在4岁后每年测定肺功能。

图1.无哮喘和无喘息时间分布的意向治疗分析

研究结果显示，产前补充维生素D对儿童6岁内哮喘和反复喘息的发生率无显著影响（对照组401名儿童中有184例哮喘和/或反复喘息，维生素D组405名儿童中有176例哮喘和/或反复喘息；区间删失风险比[对照组vs.维生素D]，1.12；P=0.25）（图1）。产前补充维生素D对大多数预定的次要结局没有影响。同时，研究发现产前补充维生素D对肺活量指数没有影响。

综上所述，研究表明，仅产前补充维生素D对儿童6岁内的哮喘和反复喘息的发生无影响。

参考文献：

LitonjuaAA,et al.Six-Year Follow-up of a Trial of Antenatal Vitamin D for Asthma Reduction.N Engl J Med. 2020 Feb 6;382(6):525-533.

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