老年人跌倒后损伤初步处理

1．摔伤的初步处理原则

不要急于移动老人：发现老人跌倒时，应先就地安置老人处于自然安全体位。未明确老人伤情的情况下，不要急于移动老人，以免加重损伤的程度。应及时了解摔倒的情况，有利于对老人伤情的综合判断。

1）检查患肢情况，判断有无骨折：观察局部有无出血、淤血、肿胀、畸形等异常情况，询问老人是否有疼痛等不适感。检查有无压痛及活动障碍，如老人的肢体活动异常，应警惕发生骨折。

2）观察全身情况，判断有无内脏损伤：在检查肢体和软组织损伤的同时，注意是否伴有内脏损伤。注意观察老人有无头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、胸痛、呼吸困难等情况，发现异常应及时去医院就诊。

2．各种损伤的初步处理

(1）擦伤：小的表浅的伤口最好先应生理盐水冲净表面的污物（没有生理盐水时也可以用流动的自来水冲洗），然后用75％的酒精消毒伤口皮肤或涂红药水消毒或贴上创可贴。较大的伤口或有出血时要迅速判断出血情况并采取止血措施，常用止血方法有直接压迫止血、加压包扎止血、指压止血、止血带止血等方法。

1）静脉出血：血流较慢，用消毒纱布包扎，服用消炎药。

2）动脉出血：动脉一旦破裂，出血呈喷射状，必须立即加压包扎后（包得要紧），急送医院治疗。

(2）挫伤或扭伤：挫伤或扭伤及肌肉拉伤时，受伤部位要制动，早期给予局部冷敷以减轻肿胀和疼痛，在承托受伤部位的同时可用绷带包扎固定，必要时去医院进一步诊治。

(3）骨折：骨折部位一般都有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等表现，骨折端刺破大血管时还可能会出现大出血。骨折或疑为骨折时，要避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托（有出血者要先止血后固定），使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸而使断骨刺伤血管、神经，避免额外损伤，加重病情。

(4）颈椎损伤：现场急救时，应让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致，切勿过伸、过屈或旋转。

(5）颅脑创伤：对颅脑创伤者，要分秒必争，通知急救中心前来及时救治。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅。轻者为脑震荡，一般无颅骨骨折及颅内血肿，有轻度头痛头晕或短暂昏迷。重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。

参考《老年照护》[1]杨琼，钱耀荣，高希海主编. 老年照护[M]. 上海：同济大学出版社, 2020.01.