分享一例自发性肾囊肿破裂出血

门诊白班

正在为留观病人的床位焦头烂额的时候，一位老太太被三位家属搀扶着进来

第一眼，面色还算红润，表情痛苦，双手捂腹。

一番问诊下来，主诉现病史如下：

腹痛3小时

3小时前突发腹痛，持续不缓解，有加重趋势，伴大汗。无呕吐腹泻。家中自行服用两粒布洛芬后不缓解。

分诊录的血压150/100mmHg

查体：神志清，精神不振，心肺无异常，腹平软上腹轻压痛，左下腹明显压痛伴反跳痛。

病历写到这该考虑做什么检查了。

这个位置的压痛在内科病里不多见，起码不是简单的胃肠炎。

血液检查血常规生化淀粉酶dd

上下腹部CT（内科传统恶习不加盆腔）

从查体床上下来，老太太自觉腹痛又减轻了。

结果如下：

这左肾的大血肿跟查体对上了

立马追问病史：磕着没？摔着没？上厕所用力没有？

答：都没有

那就给我内科佬开了眼了，合着左肾好好的突然今天决定：算求，我裂了。

翻了翻之前的病历，有一个2月前的CT

左肾边界处有一个小囊肿，应该是元凶。

想想自己之前对肝肾囊肿不置可否的态度，这个案例给我上了一课。

水平有限，如有错漏请各位老师不吝指正！