了解一下为什么每年冬季那么多人感染流感病毒

1. 可恶的流感病毒

人类和动物的主要病原体-流感病毒(Influenza viruses)[1]。人们对流感病毒感带来的感觉并不陌生，即使不知道什么是流感病毒，因为人类很可能感染过至少一次流感病毒。健康成人感染流感病毒的正常过程虽然不舒服，但也不特别难受（特殊人群后边介绍）。可能经历的症状—包括突然发烧、肌肉疼痛、头痛、疲惫 —在很大程度上是由身体的免疫反应引起的附带损害，只有在病毒的复制和脱落得到控制后才会经历这些症状过程，例如潜伏期就没有什么明显症状。一般情况下，经历了不愉快的一周后，很可能自行康复 [1]。

（图1 不同类型的流感交叉感染示简明）

 2 感染的普遍性

流感导致大量人和家畜死亡或患病，这种情况已经持续数百年。来自美国的数据显示，流感在这些病例中引起广泛的疾病和一小部分严重疾病（如图2所示）。一般情况下患病人数可能9000/10万人，医疗检查（medical visits）确诊的数量2000-5000/10万人。当寻求医疗（住院治疗）的人数进一步降低，不超过300/10万人，治疗中这种病的致死性很低，不超过10/10万，这些导致严重疾病的一般都包含其它基础性或者慢性疾病 [2]。

（图2 流感的广泛感染传播和低致死性）

 3 年龄差异性

2015-2016年流感季节对不同年龄组流感负担和流感负担的最新估计。这些数据使用美国人口普查局的数据，将美国疾病控制中心估计的病例数与常住人口总数进行了比较 [2]。在低于5岁和高于50岁（“危险人群”），不论是发病还是疾病的严重性，都极大的高于5-50这个区间（“低危人群”）。所以，在高危年龄区间的人群首先应该是要做好防护措施，其次，不幸被感染要积极寻求医疗治疗 [3-5]。

（图3 流感给不同年龄的人群带去的负担比较）

 4 不同月份的发病情况

图4分别按性别描绘了美国2009年和2010年每个月肺炎和流感死亡率与年龄的关系（不要说过时的数据，我们现在估计都很难查到）。2009年10月至12月期间，年轻年龄组的死亡率异常高。2009年大流行造成的死亡率继续上升，导致年轻人在2010年的1月至3月间受到影响。2010年图表的最低点出现在9月份，5-14岁年龄组的肺炎和流感死亡率低于百万分之一(即每10万人中有0.1人); 相比之下，2009年这一年龄组的死亡率大约高出10倍。从这两年的数据来看，流感导致严重性疾病主要在10-12月，如果这种病情比平均水平高的情况下，可能会导致这种严重致病高概率事件，持续到第二年的3月份左右 [6-7]。

（图4 肺炎和流感(Pneumonia and influenza，P&I)按月的年龄死亡率概况，2010年。）

 5 流感在性别之间的差异

按年龄组(0-4岁、5-14岁、85-94岁、95岁)和性别分列2009和2010历年肺炎和流感死亡的分布情况。实线柱表示日历年，为了便于比较，交叉线柱表示1999-2008年的平均值。与前10年的平均水平相比，2009年的死亡率倾向于年轻化:在0-74岁的所有年龄段，无论男女，实线柱都超过了黑线柱。2010年，死亡率分布与10年平均值相似。女性的直方图都比男性的偏大。尽管女性的肺炎和流感死亡率始终低于男性，但她们的预期寿命更长。意味着更多的老年女性，因此更多的老年死亡 [6-7]。

（图5 肺炎和流感按年龄分列的死亡直方图，2009年/2010年与1999-2008年的对比。）

 6 WHO有关流感的介绍

季节性流感(流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道感染。它在世界各地都很常见。大多数人不用治疗就能康复（Most people recover without treatment）。当人们咳嗽或打喷嚏时，流感很容易在人与人之间传播。

最好的治疗：接种疫苗是预防这种疾病的最好方法（每年接种，Annual vaccination）。

流感的症状包括急性发烧、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛和疲劳。

流感病毒有A、B、C和D四种类型（A-B-C-D就是对应我们中文的甲乙丙丁）。甲和乙型流感病毒是最广泛传播并引起季节性疾病流行。

每年冬季，也就是过年前后一个月，正是畜禽消费量很高的是时节，很多大城市，相关部门规定不允许屠宰鸡鸭鹅的做法是有科学根据的，因为，我们经常消费的鸡鸭鹅和猪等很容易就携带甲乙流感病毒，导致传播，造成巨大的损失[9]。

（图6 每种流感病毒类型的自然宿主范围。猪是已知的唯一能被所有四种流感病毒感染的物种，而D型流感病毒的宿主范围仅次于A型流感病毒。人目前未发现D型感染 [8]。）

7 WHO有关流感的预防

接种疫苗是预防流感的最好方法。安全有效的疫苗已经使用了60多年。疫苗的免疫力会随着时间的推移而消失，因此建议每年接种疫苗以预防流感。这种疫苗对老年人可能不太有效，但它会使疾病不那么严重，并减少并发症和死亡的机会。

疫苗接种对流感并发症高危人群及其护理人员尤为重要。建议每年接种疫苗:（1）孕妇；（2）6个月至5岁的儿童；（3）65岁以上老人；（4）有慢性病的人；（5）医疗保健工作者。预防流感的其他方法：（1）经常洗手并擦干双手；（2）咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻；（3）正确处理纸巾；（4）感觉不舒服就呆在家里；（5）避免与病人密切接触；（6）避免触摸眼睛、鼻子或嘴巴 [9]。

8 WHO有关流感的治疗

大多数人会自己从流感中恢复过来。有严重症状或其他疾病的人应寻求医疗护理。

症状轻微者应:（1）呆在家里，避免传染给其他人；（2）好好休息；（3）多喝水（fluids）；（4）治疗其他症状，如发烧；（5）如果症状加重，请就医。

高危人群或症状严重的患者应尽快接受抗病毒药物治疗。这些人包括:（1）孕妇（pregnant）；（2）59个月以下的儿童；（3）65岁及以上；（4）患有其他慢性疾病；（5）接受化疗的人；（6）由于艾滋病毒或其他疾病，免疫系统受到抑制的人 [9]。

9 免责申明

本推文不提供任何治疗流感病毒方案和医药，只是科普一下流感病毒的普遍性和传染性。如有生活中不幸遇到（大概率要遭）赶紧去找专业医护人员进行医药护理。

爱自己！！！做科研!!! 每文格言“当你的能力、地位、资源配不上你的社交野心，你所做的不过是无效社交。”如果有用，关注楼主GBhouse，点赞+讨论，攻击型人格请请请不要关注和阅读！！！） 

参考

[1] Carrat F, Vergu E, Ferguson NM, Lemaitre M, Cauchemez S, Leach S, Valleron AJ. Time lines of infection and disease in human influenza: a review of volunteer challenge studies. Am J Epidemiol. 2008 Apr 1;167(7):775-85. doi: 10.1093/aje/kwm375. Epub 2008 Jan 29. PMID: 18230677.

[2] Hutchinson EC, Yamauchi Y. Understanding Influenza. Methods Mol Biol. 2018;1836:1-21. doi: 10.1007/978-1-4939-8678-1_1. PMID: 30151566.

[3] Rolfes MA, Foppa IM, Garg S, Flannery B, Brammer L, Singleton JA, Burns E, Jernigan D, Olsen SJ, Bresee J, Reed C. Annual estimates of the burden of seasonal influenza in the United States: A tool for strengthening influenza surveillance and preparedness. Influenza Other Respir Viruses. 2018 Jan;12(1):132-137. doi: 10.1111/irv.12486. Epub 2018 Feb 14. PMID: 29446233; PMCID: PMC5818346.

[4] The 21st century mortality files - deaths dataset, England and Wales (2017)

[5] The 20th Century Mortality Files (2011)

[6] Nguyen AM, Noymer A. Influenza mortality in the United States, 2009 pandemic: burden, timing and age distribution. PLoS One. 2013 May 22;8(5):e64198. doi: 10.1371/journal.pone.0064198. PMID: 23717567; PMCID: PMC3661470.

[7] Kochanek KD, Xu J, Murphy SL, Miniño AM, Kung HC (2011) Deaths: Final data for 2009. National Vital Statistics Reports 60.

[8] Skelton RM, Huber VC. Comparing Influenza Virus Biology for Understanding Influenza D Virus. Viruses. 2022 May 13;14(5):1036. doi: 10.3390/v14051036. PMID: 35632777; PMCID: PMC9147167.

[9] https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal)