病例美国星期六综合征/度蜜月手麻痹

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“美国星期六综合征”、“周末Party综合征”，指：美国人或欧洲人周末有到外面喝酒狂欢的习惯，醉酒加上浓厚的睡意，喝醉的人随便把上臂往靠背椅或长凳的靠背上一放就睡着了，等到一觉醒来就发现受压的手臂麻痹、不能活动。因为这种病症最常出现于星期六，故称之为“美国星期六综合征”。

或者有学生趴桌子上面午休，醒来后突然发现手指抬不起来了，以为是把胳膊压麻了，可往往休息几天后仍不见好转，这才开始重视起来。

这个病又被称为：度蜜月手麻痹，指：指夫妻睡着后，一人的手臂压在另一人头下较长时间，醒后出现了手指或手腕无法抬起的现象。

患者性别：男

患者年龄：40岁

主诉：左侧冈上肌疼痛伴手麻1周，虎口为主。

简要病史：患者于，1周前晨起后发现左侧冈上肌疼痛伴手麻。无畸形，无肿胀，肤温正常。

体格检查：触诊提示，臂丛神经牵拉试验阳性，压头实验阴性，四边孔试验阴性，三边孔试验阳性，胸廓出口试验阴性，垂腕试验强阳性。

辅助检查：无

临床诊断：桡神经挤压综合征

这是桡神经在四边孔附近受到压迫后，发生了损害，导致上肢负责无法发挥正常作用引起的垂腕和垂指，以及手麻。正确诊断应为：桡神经挤压综合征、压迫性桡侧神经病、桡神经麻痹。

桡神经由主要由颈5-8神经纤维组成，是臂丛神经后束的延续。在上臂，桡神经出腋窝后于上臂内侧与肱深动脉伴行，向下经肱三头肌长头与内侧头之间的桡神经沟，由肱骨后绕行至肱骨前，继而走行在肱桡关节前，分为深浅两支，深支穿旋后肌至前臂的伸侧，走行在浅深屈肌之间，终止于腕关节背侧。其损伤后可出现垂腕、垂指畸形典型表现，如果是高位的损伤亦可合并出现肘关节不能主动伸直，而皮肤感觉功能障碍主要表现在手背桡侧半，以虎口区明显。

在肱骨的桡神经沟处，桡神经紧贴肱骨干，最易受压发病。“美国星期六综合征”即桡神经在此处受压所致。这因为醉酒或劳累熟睡后，人体自动改变姿势保护组织免受压迫的能力丧失，外部压力与肱骨对此段桡神经便会产生长时间的压迫，导致神经内外膜血运障碍，继发的炎症反应和再灌注损伤进一步加重神经缺血乏氧，导致神经逐渐变性，产生渐进性桡神经麻痹。

浅支解剖结构

（一）桡神经浅支的走行、分段、各段的长度：

桡神经主干在肘窝肱二头肌腱的桡侧1cm处，肱骨外上髁的前方分为桡神经浅、深两大终末支。桡神经浅支在前臂可分为深、浅两段。桡神经浅支进入前臂后，依次跨过旋后肌、旋前圆肌、指深屈肌和拇长屈肌的前方，此段为肱桡肌所掩盖，故称深段，其长度为（124.89+10.52）mm。在前臂中、下1/3交界处，桡神经浅支经肱桡肌腱与桡侧腕长伸肌腱之间浅出，穿深筋膜居皮下，在分出内、外支之前称为浅段，其长度为（31.87+12.54）mm。桡神经浅支在前臂中1/3下份浅出者，占86.67%，在前臂下1/3上份浅出者，占13.33%。

（二）桡神经浅支与头静脉的关系：

头静脉由桡神经浅支浅出点到桡骨茎突的一段，均与桡神经紧密伴行。在浅出部位，头静脉绝大部分位于桡神经内侧，占95%，至桡骨茎突附近，头静脉经桡神经浅支的浅面与其交叉，行于神经的外侧。新鲜肢体，将上肢近侧端用止血带扎住，用聚氯乙烯环己酮溶液由头静脉远端注入，发现头静脉有小的属支分布到桡神经浅支，并且随着注射的时间和压力增加及血管的数目增多，口径变粗，吻合成网。

治疗经过：

维生素B12穴位注射

电针灸+红外线治疗

中频电刺激

颈椎+肩周软组织松解

经四次治疗略有好转，桡神经挤压综合征治疗过程较长，主要以药物营养神经为主，物理治疗为辅。

参考资料：

· 贾建平. 神经病学[M]. 第 8 版. 北京: 人民卫生出版社，2018.

· 王维治. 神经病学[M]. 第二版. 北京：人民卫生出版社，2013.

· Marko Bumbasirevic, Tomislav Palibrk, Aleksandar Lesic, et al. Radial nerve palsy[J]. EFORT Open Rev. 2016 Aug; 1(8): 286–294.

·知乎：趣味医学-星期六夜麻痹（度蜜月麻痹）-一种发生率被低估的“少见”神经损伤。