病例分享｜吸笑气引起的脊髓亚急性联合变性

主诉：患者，女，18岁，因“双下肢无力1月，加重3天”入院。

病例特点：

青年女性，急性病程。

简要病史：患者1月前开始出现双下肢乏力，走路尚可。1周前双下肢无力症状加重，伴双上肢抖动，紧张时加重。3天前出现行走不稳，无法独立行走。来我院急诊就诊，急诊拟“肢体无力待查”收治入院。

有8个月笑气吸食史，每日约100支。

体格检查：神清，精神可，对答切题。颈软无抵抗，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动自如，眼睑无下垂，双侧额纹对称，伸舌居中，双侧鼻唇沟对称，口角不歪。双上肢肌力5级，双下肢肌力4級，肌张力正常。双上肢腱反射减弱，双下肢腱反射消失。双侧巴氏征阴性，双侧克氏征未引出。双膝以下痛觉过敏。振动觉减退，位置觉，运动觉尚可。双侧轮替试验欠稳准，双侧对指变慢，双侧指鼻试验阳性，双侧跟膝胫试验可疑。闭目难立征阳性。

辅助检查：（脊柱）胸柱MI+增强未见明显异常。