医保罚款1500万，院长把医保局告了！历时4年5次诉讼，终审判决出炉
发布于 2024-01-16 · 浏览 3.3 万 · IP 浙江浙江
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皮肤科施医生、沫沫沙鸥 已点赞大家还记得永嘉江南医院诉永嘉县医保局1500多万行政处罚那个案件吗？
据代理律师发布消息，如今一波三折延续四个年头历经五次诉讼，全部胜诉，终于彻底解决了。（以下为法院两次，包括中院终审判决书）
然而，这个案件的胜利让人高兴不起来。
一是太过波折。一审延长审限7个月，二审延长审限3个月又经审委会讨论，最终维持原判，支持医院方诉请，撤销行政处罚。
二是医保失去了应有的权威，其有权任性得到了惩戒，但在老百姓心目中又多了一些对医保的不信任。
三、也是最重要的，被处罚的医院已经遍体鳞伤。代理律师感慨：看看满目疮痍的永嘉江南医院，不知道医保部门心中在想什么，会不会有一丝的怜惜，想到孟子的一句经典语录：人之异于禽兽者几希……
笔者感慨，由于医保的一次不当处罚，导致一家医院永远“死掉”了，很多投资人永远失去了机会和创业的信心。真是赢了官司，失去了太多……
最终一地鸡毛……
希望医保监管更多些专业，别再有权任性，更多的站在医院、医生和患者立场上，基于对医学科学的尊重，别再与医疗“博弈”，尽量与医疗站在同一立场上，努力为群众看病服好务，用好医保基金，当好医保基金的“管家”而不是“主人”。
对于这起案件，大家有啥感想？说说看。
事件梳理
2015年12月16日
永嘉江南医院挂牌成立
院长张区此前是一名眼科医生，为了打响口碑，医院以白内障手术为切入点，并决定给贫困患者「免费」治疗。
2016年11月15日
张区因涉嫌骗保，被公安民警带走调查
永嘉江南医院的9名股东陆续被捕，医院暂停营业。
2017年9月
永嘉县人民检察院以诈骗罪为由，对永嘉江南医院的9名股东提起公诉
认为张区等人「以免费治疗的方式吸引大量参保城乡医疗保险的老年白内障患者前来治疗，并以此逃避患者对医疗服务价格的监督」，虚增人工晶体的采购成本，以此骗取国家医保基金801万余元。
2019年9月17日
在被拘留了两年十个月零三天后，张区等几名股东被取保候审
2019年12月31日
永嘉县人民法院做出一审判决
一审判决认为张区等人「从社保部门获取 801 万元的行为虽然违法，但不宜以诈骗罪打击」。
2020年1月
张区等人通过公司财务得知，医保局还欠着永嘉江南医院一笔钱
几次交涉均以失败告终，永嘉县医疗保障中心建议张区等人走司法程序。双方对簿公堂。
2022年2月28日
法院一审判决永嘉县医疗保险服务中心向永嘉江南医院支付医疗保险报销款302万余元
永嘉县医疗保障中心上诉，二审维持原判。同年8月8日，因永嘉县医疗保障中心不履行生效判决义务，永嘉江南医院向苍南法院申请了强制执行。
2022年1月
永嘉县医疗保障局又做出一份行政处罚决定
责令永嘉江南医院退回骗取的医疗保险基金377万余元并罚款1509万余元。
2022年6月
永嘉江南医院对此提起行政诉讼
2023年5月29日
平阳县人民法院作出一审判决
认为上述行政处罚决定「定性不正确，事实和法律依据不足，程序不正当」，予以撤销。
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