嚯!瞳孔大于5mm,对光反射消失了依旧能抢救回来
昨晚夜班,成功抢救了个长期去甲肾上腺素维持血压在进行连续性肾脏替代治疗的气管切开连接呼吸机的87岁病人苏。
当时苏心率跌至40,血压110/60,经皮血氧不稳定,查体:瞳孔大于5mm,对光反射消失,双肺啰音,四肢浮肿。化验血气:氧分压40,二氧化碳分压65,pH7.1,BE-12,K5.88,乳酸12。予CRRT回水100后下机,予静推1支钙,静滴碳酸氢钠250,鼻饲2袋降钾树脂,调整呼吸机参数,缩短吸气至0.8,peep5,氧浓度100%,予肾上腺素、尼可刹米,阿托品,抑酸药,调高去甲肾,后瞳孔逐渐缩小至正常。1小时后复查血气如下

予高糖支持,目前使用去甲肾8支配到50ml NS,泵速25ml/h,多巴胺6支配到50ml NS,泵速5,血压90左右。刚复查血气

患者瞳孔大小正常,大动脉搏动良好。
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不到最后一刻不能放弃!