早期矫正 — 颌 垫 推 簧 技术

“ 颌 垫 推 簧 ”

“颌垫推簧”主要用来矫正 牙性·地包天。其原理就是慢慢的通过调整推簧，让上前牙唇倾且能够逐渐覆盖下前牙，最终形成正常的覆合覆盖。

这里通过临床注意事项的方式，让大家对颌垫推簧了解的更透彻点，同时也希望大家能够严格的遵照这个👆🏻要求做，避免自己在临床上出现各类问题。

【仅供临床参考】→ “ IKO总结 ”

1 ): 小朋友能用固定式的就不要用活动式的，不能用固定式的那就“强制性”用固定式的。总之，用固定的。

家长反馈

一般用颌垫推簧的小朋友，要么是处于乳牙期【3到5周岁】;要么是替牙期【6到12周岁】;不管属于哪个阶段，此时🖕🏻的小朋友都是属于不怎么配合的。于是当医生把矫正器交给家长和小朋友后，有趣的故事就发生了。

要么矫正器放在学校（小朋友住宿)🏫，假期忘记带回来了；要么就是矫正器不小心弄坏了；或者直接矫正器弄丢了同时家长希望医生免费补办一个；等等一系列千奇百怪的情况都会发生。

最终时间过了半年到一年，突然某一天家长来找医生说: 医生我对在你这里做的矫正一点都不满意，因为我家的小孩子戴着一点效果都没有；【其实小朋友压根就没带，但是家长只会认为自己的孩子永远是对的】;于是家长会继续说:我看我的哪个朋友或者哪个亲戚家的孩子，在哪个什么……什么的地方做的，价格好像比你这里还便宜，但是矫正效果我看了很好啊，医生你看下是不是你设计有问题啊？ 所以现在我想要退点费用不做了，不退的话，那我就去找你们领导或者打投诉电话了。

最终医生会属于很被动的一个状态，一个欲哭无泪的状态。…………

家长翻脸 → 要求退费

所以在IKO的早期矫正的理念里，对于颌垫推簧类的矫正器，几乎都是以固定粘接式的为主，不考虑小朋友会🈶配合的情况存在（10个小朋友最多1个配合)。因为自己吃过太多的亏了，不信大家可以试一试😁。

2): 如果上前牙有舌侧倾斜的倾向或者已经舌侧倾斜了，大家再考虑用颌垫推簧·矫正器，但是不要什么情况都用，在用之前我们一定要问自己一个问题，用了牙齿会前突，脸型会变丑？❓

推簧·原理

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对于舌侧倾斜的门牙，我们施加一个唇侧向外的力量，既可以起矫正作用，又可以让门牙恢复到正常的形态，可以说是一举两得的目的。于是这时后用颌垫推簧·矫正器就是对的。

临床病例引入【1】

推簧·陷阱🕳️

但是对于门牙没有舌侧倾斜的，建议大家不要去这么尝试。如上图病例所示，如果我们用颌垫推簧·矫正器的话，那么我们是以把门牙弄成前突或者更突的龅牙为代价来解决地包天问题的，这样犹如饮鸩止渴，虽然能够短暂的解决地包天（反颌）的问题，但是当你矫正结束后去拍张侧位片看下，脸型一定会非常难看【脸型会为对合或者轻度覆合覆盖的双颌前突】。

地包天 → 逐渐复发

其次就算你勉强且成功的解决了现在的这个地包天/反颌问题，但是请不要忘记地包天在没有形成较深的覆合和覆盖的情况下，是随时会复发的，而且随着时间的推移【大概12到14周岁左右，小朋友的生长发育来了，下巴会快速生长】下巴又长出来了，越长越长的那种，那么此时你又该如如何理呢？？

综上所属:使用推簧前，我们应该先看【侧位片】，如果用完后小朋友脸型会不好那就不要用推簧了;其次预前估测下看用完后能不能形成比较深的覆合覆盖关系，如果不能那就很有可能会随时复发，所以也还是不要用推簧了。

3): 如果是用推簧推乳牙门牙，那么乳牙的牙根最好不要吸收或者仅吸收一点点;如果是用推簧推新生恒牙恒牙，那么新生恒牙最少要萌出1/3 — 1/2（根据临床具体情况来定）。

因为推簧是会对门牙施加力量的，当乳门牙已经处于要替换的状态了，推簧的力量会加速乳门牙的替换。【最终有可能你矫正没结束，牙就掉了。】而且当出现门牙松动很明显时，家长会认为是医生把小朋友牙齿弄坏了，最后会引起医疗纠纷。其次就算你能矫正回来，但是又能维持多长时间？当没有门牙时，地包天的矫正效果是很难维持的，于是还是会面临存在地包天复发的风险。

4):注意颌垫推簧的弹簧打滑情况发生，如果出现会导致矫正无法有效进行，同时也会延长治疗周期。

舌侧.固位体

所以我们要在门牙的舌侧切1/3处，做一个能够卡住推簧的固位体结构，方便推簧的力量能够顺利的传递给门牙，同时也可以防止推簧打滑弹出去 / 或者力量施加不足，无法达到矫正效果。

5):如果是给乳牙门牙用推簧施加力量，当乳门牙牙冠很短时，一定要记得延长乳门牙的牙冠长度。

术前

术后

如上图所示，当我们的乳门牙的牙冠很短时，如果不增加乳牙牙冠长度，即使医生给小朋友矫正成功，时间久了，也还是会存在复发的。其主要原因就是很难形成稳定的上下颌咬合结构。但是乳门牙牙冠加长了那就不一样了，通过上图片观察你会发现上下颌咬合状态会属于稳稳的、紧紧的、很安心😌、很可靠

6):佩戴矫正器之前，一定要将乳磨牙龋坏治疗结束，否则容易引起脸部肿胀。

提前 → 修复龋齿

7):佩戴固定式颌垫推簧时，小朋友的上下前牙咬合不要打开的太多，否则会影响进食。

打 开 咬 合

对于咬合打开问题，建议大家根据临床实际情况而定，2到4mm只是一个参考值。有些小朋友打开2mm有可能还不能吃东西;但是有些小朋友打开4到5mm都没事。那么我们该怎么评估呢？

口味清淡的·小面包

很简单先将树脂颌垫调整到小朋友最舒服的状态，然后买个🍞给他吃，让他咀嚼。如果吃面包没问题，那么回家就能正常吃东西了，如果不能咀嚼，那么我们还要继续磨短树脂颌垫。

8):使用固定粘接式·颌垫推簧矫正器后，通过我们不断的复诊加力，于是当能够达到正常的覆合覆盖关系时，我们只需要逐渐分几次磨除后牙颌垫就行了;如果颌垫不怎么厚也可以直接摘掉矫正器让其自动建立上下颌咬合关系。

IKO·类似病例 · 举例

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以上就是IKO对于 颌垫推簧式·矫正器的详细介绍，希望大家能够细细体会。每个小朋友都是可爱的天使👼🏻，如果我们能够温柔细心点，IKO认为大家都会开始喜欢给小朋友看牙，儿牙和早矫技术一定会做得很好。

详细临床病例【分享】

诊断: 牙性·地包天

于是在临床上使用固定粘接式·颌垫推簧矫正器。

使用上后每隔（10至15天），用持针器给弹簧加力，每次只加一点，直至能够形成正常的覆合覆盖。

感觉差不多了，就拆除矫正器，此时小朋友嘴巴里会有很多乱七八糟的东西，我们用大号挖匙一块、一块的扣下来就行了;然后牙齿上的粘接材料就用大号火焰钻和条形车针休整打磨就行了。

最后让其自行建立上下颌咬合关系，如果咬合抬高很多，就会影响小朋友回去进食吃东西;此时我们可以在双侧磨牙区垫点进口玻璃离子，然后一周磨掉一点垫的玻璃离子，直到两侧咬合状态建立成功再结束。

补充:

固定粘接式·推簧矫正器拆除后，你会发现牙龈和黏膜会🈶很明显的压迫和擦伤，这都是很正常的事情，没什么好紧张的，一般7到10天就能自行完全愈合。注:【如果家长在旁边观看，如有问起，医生只需要很淡定的告诉家长这是拆除矫正器之后很正常的一件事，无需任何处理，7到10天左右就正常了】

病例总结:

除了给小朋友戴上去有点麻烦，其它时候都很简单。每次大概5分钟左右用持针器给推簧加下力就行了。一般复诊5到8次就能结束。IKO个人认为小朋友的矫正我们应该以 简单、方便、快捷、有效的方式结束。

不太建议大家在小朋友嘴里放置各种各样的奇形怪状的细小装置，除了能够省点加工费外，感觉没多大用处，我们有这个时间不如去多看点矫正患者，这样更🈶价值，更有意思。【仅个人观点】

感谢大家的观看，记得点赞和关注。

IKO·让儿牙早矫更简单。