警察叔叔血小板下降，双肺烟花绽放，真凶已缉拿归案。

55岁男性，主诉：咳嗽咳脓痰1周就诊。

1周前上呼吸道感染症状后出现咳嗽、咳痰，无发热，痰液带黑色。1月来乏力，上楼梯时明显，逐渐加重。

既往：不明原因血小板减少3年，最低时8*10⁹/L。近半年使用激素治疗，已经减量至甲泼尼龙4mg qd。否认慢性肺部疾病、糖尿病，从不吸烟。职业：民警。

体格检查：T 36.8°C BP 132/80mmHg HR 78/min RR 18/min SpO2 95%（吸氧5L/min下）神志清楚，双肺呼吸音偏低，未闻及啰音，后背、腹部片状紫癜。余无异常。

初步检查：

血常规和感染标志物：WBC 11.2*10⁹/L PLT 43*10⁹/L N 0.91；CRP 154mg/L，PCT 0.27ng/ml。

血气分析：pH 7.52 PO2 53mmHg PCO2 32mmHg，FiO2 21%。

肿瘤标志物：NSE 56.3ng/ml（0-16.3）。外周血淋巴细胞亚群：CD4 T细胞 67/uL。T-SPOT 阴性，血清G试验阴性，GM试验阴性，曲霉IgG阴性。

初诊影像：

支气管镜检查后确诊