警察叔叔血小板下降，双肺烟花绽放，真凶已缉拿归案。
丁香风云榜、推荐 等 3 项荣誉
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55岁男性，主诉：咳嗽咳脓痰1周就诊。
1周前上呼吸道感染症状后出现咳嗽、咳痰，无发热，痰液带黑色。1月来乏力，上楼梯时明显，逐渐加重。
既往：不明原因血小板减少3年，最低时8*10⁹/L。近半年使用激素治疗，已经减量至甲泼尼龙4mg qd。否认慢性肺部疾病、糖尿病，从不吸烟。职业：民警。
体格检查：T 36.8°C BP 132/80mmHg HR 78/min RR 18/min SpO2 95%（吸氧5L/min下）神志清楚，双肺呼吸音偏低，未闻及啰音，后背、腹部片状紫癜。余无异常。
初步检查：
血常规和感染标志物：WBC 11.2*10⁹/L PLT 43*10⁹/L N 0.91；CRP 154mg/L，PCT 0.27ng/ml。
血气分析：pH 7.52 PO2 53mmHg PCO2 32mmHg，FiO2 21%。
肿瘤标志物：NSE 56.3ng/ml（0-16.3）。外周血淋巴细胞亚群：CD4 T细胞 67/uL。T-SPOT 阴性，血清G试验阴性，GM试验阴性，曲霉IgG阴性。
初诊影像：
支气管镜检查后确诊
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你觉得此病例的诊断是什么？楼主已在评论区公布答案（解锁后可查看），分享了最终诊断结果及后续治疗过程，有站友表示「完全没听过」，立即解锁查看。
诺卡菌病 (16)
2003 222 76
