经典病例学习 ｜“狮面”、“沙皮征”、“背侧皮肤霜样改变”
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病例仅作经验分享交流，不作为疾病诊疗依据或推荐
患者性别：男
患者年龄：50
简要病史：红斑性丘疹的隐匿性发作和逐渐进行性爆发，主要表现为面部皮肤增厚和面部中央部位的轻微肿胀。
既往史：病人没有任何系统性疾病的病史，也没有任何其他系统性疾病主诉的调查。
体格检查：患者在中央面部区域有弥漫性红斑，轻度水肿，累及眉间、鼻根，产生狮面。
下巴也有弥漫性浸润伴光泽的表面和背景黄色的色调。两耳均有浸润和增厚，上覆皮肤有光泽。此外，在颈部、躯干和近端肢体的背面，还覆盖一些坚固的、蜡质的、苔藓样的褐色丘疹，很少有线性形状的。
注意到背部和腹部区域的皮肤皱纹增加(沙皮征)。两个近端指间关节皮肤紧缩，中央凹陷，边缘隆起(甜甜圈征)。
辅助检查：对眉间的皮肤镜检查(Dermlite dl4皮肤镜 -3 Gen Inc. ，圣胡安-卡皮斯特拉诺，CA，USA-× 10放大倍数，偏振模式)显示局部黄棕色和黄白色圆形无结构区域，散布着线性不规则血管，几乎没有焦点血管和在少数区域突出的色素网络。
相对脱发伴有毫毛，表现为毛周鳞片，少量白色和黑色斑点。
颈部病变的皮肤镜检查显示闪亮的黄白色圆形到椭圆形区域，色素网络丧失(很少合并成线性阵列，周围色素沉着加重)。
病人的全身检查包括感觉运动检查是正常的。
免疫固定的血清蛋白质电泳显示 IgG 单克隆丙种球蛋白病。胸片显示纵隔淋巴结肿大。肺功能测定显示轻度(30-50%)的限制性通气，但胸部HRCT没有显示任何纤维化的变化。心电图呈低电压，轻度电轴左偏。
临床诊断：？
治疗经过：？
讨论：？
红斑 (133)
