急诊工作学习记录分享day2（急性一氧化碳中毒）
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离床医学离床医学 推荐学习材料《急性一氧化碳中毒诊治专家共识》
《协和急诊住院医师手册》急性一氧化碳中毒
昨天正常班收了3个一氧化碳中毒的病人，下班后回顾了诊治共识，常看常新，与诸君分享
1.病史采集：收治时要明确中毒病史，分析中毒环境，气体来源和中毒时间，以及同时中毒的其他人员情况等，注意其他气体中毒或复合其他损伤的情况。
常见的危险因素有：工业环境气体泄露，煤气罐漏气，汽车排放尾气，炮烟，瓦斯爆炸，工业合成氨甲醇丙酮冬季煤炉取暖门窗紧闭，失火现场。
2.症状体征多变，且非特异性，口唇皮肤并非一定呈樱桃红色，呼吸及脉搏会加快。
轻中度中毒最常见主诉是头痛，不适，恶心及头晕。
应特别注意询问患者或目击者患者有无意识丧失
重度中毒患者神经系统症状典型，如癫痫发作，嗜
睡，晕厥或昏迷。心血管系统表现见p1
迟发性脑病：ACOP患者清醒后2-60天的假愈期后出现精神意识障碍（幻视幻听抑郁烦躁等，少数痴呆），锥体外系症状（震颤麻痹，部分表情缺乏，肌张力增加，肢体震颤及运动迟缓），锥体系神经损害及大脑局灶性功能障碍（肢体瘫痪，尿便失禁，失语，失明等）
3.金标准:血气COHb（见p1)
4.急诊处理（见p2）
院前处理：迅速将患者转移至空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅，120转运心电监护，建立静脉通路，维持气道开放，尽早吸氧
急诊处理
常压氧及高压氧疗的及早应用（见p2)
高压氧疗的二阶段治疗方案（见p3）
急诊综合处理（见p4）
补充：频繁抽搐者，首选药物地西泮，抽搐停止后可再静滴苯妥英钠
急性一氧化碳中毒 (35)
中毒 (45)
最后编辑于 2024-01-06 · 浏览 3946
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