痔手术流程分享
前段时间有朋友问我，我们痔疮的手术流程是不是有什么不同，为什么病人感觉不一样？其实我想说的是肛肠手术，也是外科手术的一种，标准同样是外科手术流程标准，并没有什么不同。今天和大家分享一下我平时痔疮手术流程图文，不足之处望多指正！
1.麻醉
成功的手术与良好的麻醉有着密不可分的关系，目前我所采用的大多为骶管内麻醉，骶管麻醉操作简便，损伤小，术后并发症少，术后禁忌少，病人痛苦小，麻醉效果足以满足大多肛肠手术要求;止痛效果可靠，因麻醉平面局限，故对全身情况影响较小，术中易于观察和管理，因而成为肛肠手术的首选麻醉方法。
2.采用外科手术标准进行，洗手，穿手术衣，佩戴无菌手套。
虽然混合痔、肛瘘等大多肛门手术多采用开放术式，但仍要按照外科无菌手术标准要求操作，只有严格要求，才能提供尽可能小的伤口感染的几率，尽快愈合伤口。
3.采用侧卧位，术前常规消毒。
肛肠手术可选择手术体位较多，我多采用侧卧位，该体位病人较为舒适，易于接受，且助手配台较为方便。
4.铺无菌巾
5.消毒直肠肛管区域
采用0.5%黏膜消毒碘伏直肠及肛管内消毒。
6.指诊
指诊再次排查手术禁忌症，探查有无占位性肿物，了解肛周及直肠周围情况。
7.肛门镜探查
视诊探查直肠及肛管情况。
8.直肠脱出实验。
肛内置入纱布，模拟排便试验，观察痔核便时脱出情况，制定术中切除点位及方案。
9.设计切口。
选取合适点位、设计切口。
10.切除痔核。
混合痔-外剥内扎术多采用“V”型切口，切开皮肤、剥离外痔静脉丛至齿线处。该切口损伤小、利于引流，为混合痔经典术式之一。
11.结扎内痔。
较大痔核可采用“8”字缝扎处理，避免术后残端滑落出血。
12.切除痔核残端
适当留取痔核组织残端，避免术后胀痛或出血。
13.修整创缘、完善止血。
术中留取足量皮桥及肛管黏膜桥，避免术后狭窄。
14.消毒切口。
15.注射长效止痛剂
采用20:1亚甲蓝配比液，于肛缘切口及结扎点下进行封闭注射。
16.肛内纳栓
肛内纳入消炎止痛栓，过敏者及肠炎禁用。
17.置入引流条
置入凡士林油砂条，涂抹湿润烧伤膏，减少术后排便油纱脱落引起疼痛出血。
18.包扎
塔型纱布压迫包扎创面，当天控制排便。
19.清洁肛周皮肤
可选用消毒湿巾或无菌生理盐水消毒擦拭肛周皮肤，清除术中碘伏、血渍等残留物，保持干净整洁，减少污染。
20.留取手术标本
手术切除常规留取标本送病理，如有异常可选取合适部位送检。
后记:
手术中始终保持手术台面整洁，也是一种良好手术习惯！
一位大佬医生的格言，看似不可能，可以向不可能进发。
以上是我个人混合痔手术流程，仅供大家参考，不足之处敬请指正，谢谢！
第 59 期病例榜第 6 名
丁香医小白 推荐
黄洋峰医生、张杰无痛肛肠医生、丁香医小白 等 4 位已点赞最后编辑于 2024-01-04 · 浏览 2.8 万
