痔手术流程分享
前段时间有朋友问我,我们痔疮的手术流程是不是有什么不同,为什么病人感觉不一样?其实我想说的是肛肠手术,也是外科手术的一种,标准同样是外科手术流程标准,并没有什么不同。今天和大家分享一下我平时痔疮手术流程图文,不足之处望多指正!
1.麻醉

成功的手术与良好的麻醉有着密不可分的关系,目前我所采用的大多为骶管内麻醉,骶管麻醉操作简便,损伤小,术后并发症少,术后禁忌少,病人痛苦小,麻醉效果足以满足大多肛肠手术要求;止痛效果可靠,因麻醉平面局限,故对全身情况影响较小,术中易于观察和管理,因而成为肛肠手术的首选麻醉方法。
2.采用外科手术标准进行,洗手,穿手术衣,佩戴无菌手套。

虽然混合痔、肛瘘等大多肛门手术多采用开放术式,但仍要按照外科无菌手术标准要求操作,只有严格要求,才能提供尽可能小的伤口感染的几率,尽快愈合伤口。
3.采用侧卧位,术前常规消毒。

肛肠手术可选择手术体位较多,我多采用侧卧位,该体位病人较为舒适,易于接受,且助手配台较为方便。
4.铺无菌巾

5.消毒直肠肛管区域

采用0.5%黏膜消毒碘伏直肠及肛管内消毒。
6.指诊

指诊再次排查手术禁忌症,探查有无占位性肿物,了解肛周及直肠周围情况。
7.肛门镜探查

视诊探查直肠及肛管情况。
8.直肠脱出实验。

肛内置入纱布,模拟排便试验,观察痔核便时脱出情况,制定术中切除点位及方案。
9.设计切口。

选取合适点位、设计切口。
10.切除痔核。

混合痔-外剥内扎术多采用“V”型切口,切开皮肤、剥离外痔静脉丛至齿线处。该切口损伤小、利于引流,为混合痔经典术式之一。
11.结扎内痔。

较大痔核可采用“8”字缝扎处理,避免术后残端滑落出血。
12.切除痔核残端

适当留取痔核组织残端,避免术后胀痛或出血。
13.修整创缘、完善止血。

术中留取足量皮桥及肛管黏膜桥,避免术后狭窄。
14.消毒切口。

15.注射长效止痛剂

采用20:1亚甲蓝配比液,于肛缘切口及结扎点下进行封闭注射。
16.肛内纳栓

肛内纳入消炎止痛栓,过敏者及肠炎禁用。
17.置入引流条

置入凡士林油砂条,涂抹湿润烧伤膏,减少术后排便油纱脱落引起疼痛出血。
18.包扎

塔型纱布压迫包扎创面,当天控制排便。
19.清洁肛周皮肤

可选用消毒湿巾或无菌生理盐水消毒擦拭肛周皮肤,清除术中碘伏、血渍等残留物,保持干净整洁,减少污染。
20.留取手术标本

手术切除常规留取标本送病理,如有异常可选取合适部位送检。
后记:

手术中始终保持手术台面整洁,也是一种良好手术习惯!

一位大佬医生的格言,看似不可能,可以向不可能进发。
以上是我个人混合痔手术流程,仅供大家参考,不足之处敬请指正,谢谢!



最后编辑于 2024-01-04 · 浏览 2.8 万