病例没有动脉硬化危险因素的散发梗死1例 之2

患者孙xx，男，53岁，因“发作性言语笨拙3年，再发1天。”入院。

现病史:患者于入院3年前每于情绪激动后出现言语笨拙，表现为言语表述欠流利，持续2-3小时后可恢复正常。于入院1天前再次出现言语笨拙，表现形式及持续时间同前，病程中无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻，无意识丧失及二便失禁。

既往史:右侧头顶部反复胀痛数年，未系统治疗。否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史。

查体:BP117/70mmHg神清，言语流利。两侧额纹对称。两侧眼球活动自如，眼震(-)，两侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。颈软，无抵抗。四肢肌力肌张力正常，双侧巴宾斯基征(+)。

心电图示:窦性心律，P波增宽，轻度ST抬高(V1、V2)

颅脑MRI+MRA:左侧侧脑室旁新近梗死灶;多发腔隙性脑梗死;脑白质变性;符合脑萎缩改变MRA示:双侧颈内动脉走行自然，双侧大脑前、中、后动脉分支走行自然，未见明确的狭窄及扩张。颅内未见明确的畸形血管团显示。基底动脉走行未见异常。

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