经典病例学习 ｜四肢出血性大疱，诊断？
chshn_420 推荐这个帖子发布于 1 年零 217 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者性别：男
患者年龄：35
简要病史：上下肢出现大小为1 × 2cm至5 × 6cm 的多发性出血性大疱2-3天就诊于皮肤科。他抱怨指尖和脚趾肿胀和发黑，四肢的感觉减弱和刺痛持续了一个星期。
既往史：在过去的三个月中，患者有两次脸部红斑，六个月前手部物体掉落和一次鼻出血的病史。家庭成员或邻里之间没有麻风病史。
体格检查：皮肤检查发现耳朵、臀部和四肢有多处广泛的坏死、出血性大疱和紫癜性病变。患者面部有弥漫性浸润，皮肤紧绷而有光泽。
双侧眼睛上方睫毛脱落。耳部浸润，耳廓有少量结节性病变。左侧膝关节有一个大小为1 × 2cm 的星状坏死斑块。躯干上有少量色素减退的斑块，大约1 × 2cm 到3 × 4cm。双下肢出现凹陷性水肿，皮肤发亮、干燥。感觉检查显示双下肢感觉对称性减退。神经检查显示尺神经和桡浅皮神经增粗、无压痛。运动检查显示双手掌间关节无力。四肢动脉脉搏正常可触及。
辅助检查：常规血液学和生化检查在正常范围内。D- 二聚体1805ng/ml (D- 二聚体正常范围220-500ng/ml)升高。纤维蛋白原为549.7 mg/dl (纤维蛋白原正常范围200-400 mg/dl)。抗磷脂抗体 IgG 和 IgM 均为阴性。来自耳垂、眉毛和色素减退病变的切口皮肤涂片显示大量均匀染色的抗酸杆菌单独排列并呈球形。
临床诊断：？
治疗经过：？
讨论：？
大疱性类天疱疮 (11)
35 4 8
