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青年男患,右肺多发团块影,炎症or肿瘤?(有结果)

呼吸胸外版版主 · 最后编辑于 2023-12-13 · IP 贵州贵州
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icon李梦杰huxi 达人已点赞
这个帖子发布于 1 年零 199 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:男

患者年龄:28岁

主诉:右侧背部疼痛1月,加重伴咳嗽、咳痰2周。

简要病史:1月前患者无明显诱因出现右侧背部隐痛,以深呼吸时明显,否认外伤史,疼痛性质与活动无关。无胸痛、呼吸困难,无咯血、消瘦。未予重视及治疗。2周前,患者感背部疼痛次数较前增多,继而出现咳嗽、咳痰,呈阵发性咳嗽,以清晨时明显,痰为白色黏液样,量少,易咳出。无畏寒、发热,无午后潮热、盗汗及消瘦,无心悸、胸闷,无胸痛、呼吸困难,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等不适。口服药物治疗(具体不详)后症状无明显减轻。门诊以“右肺多发结节原因”收入院。该患病来精神、饮食、睡眠尚可,二便正常,体重无明显增减。既往史:既往体健;否认“高血压、糖尿病、心脏病及慢性肾病”等慢性病史,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认食物及药物过敏史,预防接种史不详。吸烟8年,约10支/日,饮酒史8年,具体量不详。

体格检查: T 36.5℃, P 76次/分, R 20次/分,BP 99/76mmHg, SPO₂95%。发育正常,安静面容,神清合作。全身表浅淋巴结未触及。口唇无发绀,咽无充血,扁桃体不大。颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,双肺未闻及湿性啰音。心腹及神经系统未见异常。 

辅助检查:胸部增强CT: 右肺多个肿块紧贴胸膜,倾向感染性病变;血常规: 中性细胞比率69.0%、白细胞 5.3×10^9/L。全血超敏C反应蛋白、血沉、凝血功能、随机静脉血糖、血离子、肾功能、肝功能、乙肝表面抗原、葡聚糖检测未见异常。

临床诊断:右肺多发结节原因: 炎性?肿瘤?

治疗经过:

讨论:诊断及治疗

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肺隐球菌病 (41)
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