医患案例一例讨论

本人精神科,近来收住一例精神分裂症患者,使用其他药物效果均欠佳,因为家族史阳性。多次请示主任查房,科室讨论后一致同意给予氯氮平治疗,效果确实比其他的好,待人接物都好很多。服药第一周复查血常规肝功无异常(患者既往红细胞都在4.2*10^12左右徘徊),第二周血常规红细胞计数有所降低,39.6*10^12/L。给予第二天检查贫血三项,铁蛋白1600,立刻复查肝功,肾功,电解质,心电图,腹部彩超。肝功谷丙转氨酶456,谷草转氨酶1400,胆囊壁5mm,红细胞计数没有改变给予停止所有药物。同时汇报上级医师,然后请综合科医师跨院会诊(这是我反复汇报主任求来的),说实话我想转(我们医院是专科医院),但是综合医院医师不想收,因为精神科的病人有很多不方便,就建议在我这输液治疗(我们医院没有会诊说的药物,药都是我请假去综合医院门诊挂号垫钱买的,后边家属把钱给我了)。在我这治疗两天肝功没有好转,我就上报主任,建议转了,在综合医院治疗三天后好转,后边这个家属就反复给我打电话,不分白天黑夜给我打电话问我为什么把人治成这样了???而我只能给他说药物副反应,发现的及时,然后这病人在综合医院住院期间犯病了,行为怪异,同病房的意见很大,肝功好转后又到我们科来住院来了,说什么在其他科住院效果都很好,为什么在你这住院就肝功有异常了????我心里就想说其他科好你别来了呀,你为什么要来?我目前特别心塞,说实话我就是想让这个患者出去能够好好上班,而不是孤僻懒散的在家当一个废人(家族史阳性的病人效果好的不多,因为他长辈就反复发作,每年都要住院)目的就这么简单,但是事实是这现在给我造成了困扰,我一直在反复问我自己这是为什么?值得么?
最后编辑于 2023-12-09 · 浏览 3696