案例分享｜精液中的这些“毛毛”都是啥啊

在评估精子形态和生精细胞时，

这些“毛绒绒”的成分您可曾见过。

这毛毛都是啥呀？

又来自哪里呢？

有临床意义吗？

无精子症精液标本

弱精子症精液标本

完整的纤毛细胞

输出小管

精子在睾丸内形成后，会通过输出小管以稀薄的液体形式离开睾丸，并被运输到附睾进行成熟、储存并等待射精排出。输出小管是一系列细小、薄壁、高度弯曲的管状结构，是精子从睾丸到附睾的必经之路（连接的桥梁），睾丸内的精子大军必须要经过这座桥梁，才能顺利的抵达附睾来完成获能。

人类睾丸内部网状结构可分出并形成10-15根相邻的输出小管，少数在进入附睾管前相互融合，多数以彼此独立的状态进入附睾管，占据约1/3的附睾管头部，为附睾管的初始区域提供了多个入口。输出小管的上皮组织由高柱状纤毛细胞（可摆动）和低柱状细胞相间排列构成。

1.输出小管 2.附睾管

输出小管内含有大量的纤毛细胞，这些运动纤毛呈现“挥鞭式”杂乱无章的摆动模式，这样的运动方式对睾丸方向来源的，不具备活力的精子大军保持一种悬浮状态而不会沉淀阻塞管腔。而运输精子到达附睾的动力主要来自输出小管管壁平滑肌收缩产生的蠕动效应，其在精子的转运及睾丸液的重吸过程中均发挥了重要的作用。

输出小管中纤毛摆动录像（袁水桥，2018）

纤毛丛主要来自纤毛细胞断裂的片段，只含纤毛及部分胞质等成分，无细胞核。精液中的纤毛丛较为少见，纤毛细胞罕见，检出考虑输出小管可能存在病理性损伤，其临床意义仍待进一步研究。输出小管是男性生殖系统中的重要组成部分，保证其通畅尤为重要。有的研究发现，如果破坏输出小管纤毛细胞的结构和功能，将会造成精子阻塞管腔，从而导致管腔液体吸收障碍，过多的液体产生的反压力将导致睾丸生精上皮的萎缩，造成精子排出障碍等一系列生殖问题，甚至导致不育。特别对于睾丸内梗阻的患者，先天性因素引起睾丸输出小管纤毛运动障碍或重吸收异常，可影响精子无法正常通过输出小管到达附睾，应给予考虑。

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