病例急性脑梗死合并动静脉畸形

患者男48岁

1.因“右侧肢体麻木无力8小时”入院。

2.现病史：患者入院前8小时无明显诱因下开始出现右下肢麻木不适，伴右侧肢体无力，行走欠稳，自感右上肢较前无力，症状持续性存在，无意识丧失、言语含糊、大小便失禁、双眼黑朦等不适。

3.既往史：既往高血压病病史6年，未服药控制，否认糖尿病、房颤、冠心病病史。

4.神经系统检查：神志清楚，吐词清晰，额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，双瞳等大等圆，直径约2.5毫米，对光反射灵敏，双眼球向活动自如，无眼震，面部及四肢感觉正常，四肢肌张力正常，右上肢肌力5-级，右下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，双侧肢体痛觉对称存在。双侧腱反射对称，双侧指鼻准确，双侧锥体束征阴性，脑膜刺激征阴性。洼田氏饮水试验：1级。NIHSS评分2分。GCS评分15分。

5.辅助检查：急诊头颅CT未见脑出血，左侧颞枕部条状稍高密度影，血管畸形可能。

头颈CTA+CTP：左侧大脑前动脉A2段闭塞或狭窄，CTP可见左侧大脑前动脉供血区域可见低灌注；后颅窝异常血管影，考虑动静脉畸形。