＃病例＃ 警醒帖。。开心的人运气不会差，而我今天不开心。

如期进行常规腹腔镜下附件切除术，患者经腹胆囊切除手术史，观察腹部为正中绕脐切口，预想到可能存在腹腔粘连，脑海中曾想平脐侧腹部穿刺进腹观察，但最终还是选择传统脐部气腹针穿刺行成气腹后，戳卡穿刺。手下感觉有突破感，置入腹腔镜的那一刻，心都凉了，镜下见少许粪水样组织，考虑肠穿孔。立即退镜。请普外科主任台上会诊，确定肠管损伤，考虑存在严重腹腔粘连，征求患者家属同意后改为经腹小切口探查，探查脐周旁肠管粘连致密，钝锐性分离部分粘连后，查找穿孔部位为小肠，具体是哪段肠管因为肠管广泛粘连无法辨别，行肠管修补术。后关闭腹腔形成密闭状态后，继续行腹腔镜探查，探查上腹腔粘连明显。气腹状态下，部分小肠肠管及横结肠仍粘连于上腹部。继续腔镜下完成既定手术。待患者苏醒后，与家属再次沟通病情。返回病房密切观察。