病例肺炎支原体感染 --- 伪膜性气管炎一例

女性29岁，既往体健，因干咳、咽痛发热5天就诊，胸片示轻微的右肺支气管周渗出：

考虑CAP，予头孢曲松+克拉霉素治疗。

7天后咳嗽胸闷加重，遂收入院。

入院查体主要是R 25bpm，体温37.5度，SaO2 95%（鼻导管吸氧 3LPM）。

查血常规：WBC 14.8 ，乳酸 2.6，CRP 3.02，PCT 0.06

予呼吸道病毒16项PCR（-），军团菌与肺链尿抗原（-）。

复查胸片如下 ：

复查胸片示两肺支气管周渗出。

CT如下:

A、B示两肺弥漫性散在的小叶中央型微结节与树芽征

C、D图示气管上部偏心的管壁增厚伴有造影后增强（箭头所示）

气管镜示：A图示上中气管段粘膜溃疡伴有白斑

B图：远端气管示有粘膜充血（hyperemia)

病理示：

A：坏死碎片

B：鳞状化生

予哌拉西林/他唑巴坦+莫西沙星抗感染治疗。

查肺炎支原体PCR阳性，其它Xpert阴性、衣原体PCR阴性等。

肺炎支原体IgM ＞27（正常＜10），IgG 86.3（正常＜10）

冷凝集1：32阳性

因患者咳嗽严重，先前止咳药治疗效果差，予甲强龙20mg qd。

住院第6天患者出院，口服莫西沙星带药回家。

复查胸片两肺渗出吸收。

原文：