Aslanger征

“ 既往我们认为至少心电图中需连续两个导联存在ST段抬高方能诊断STEMI心梗。2020年，Aslanger等发现一种新的心电图模式没有连续导联异常仍可提示急性下壁心肌梗死合并其它冠脉严重病变，被称为下壁心梗Aslanger征。因有多种合并症和较高的长期和/或短期死亡风险，且心电图易误诊为NSTEMI，而漏诊或延误治疗。

01-Aslanger征的心电图诊断标准如下。

02-Aslanger征的发生机制

下图是一个模型图：显示一个向右的水平向量，所以aVR导联ST段抬高；但是，它和心内膜下心肌缺血时aVR导联ST段抬高需要进行鉴别：Aslanger征时ST段的向量指向更低，即指向右侧偏水平位。故ST段向量投影在II导联的负侧，但仍在III导联的正侧方向，STIII没有明显的压低。Aslanger征的心电图表现为：I、II导联ST段压低，III、aVR导联ST段抬高，aVF导联ST段近乎在等电位线。

侧壁导联ST段压低，即V4-V6导联ST压低；而V1导联正对右室，可见ST段抬高；但V2导联靠近前胸，几乎不受两者影响。故STv1>STv2。

03—识别Aslanger征的临床意义      Aslanger征是与急性下壁阻塞性心梗相关的一种心电图表型，其心电图仅表现为III导联和/或aVR导联的ST段抬高，常被视为NSTEMI，但其与STEMI却有相似的病理机制。     

1.Aslanger征是急性下壁心肌梗死合并其它冠脉严重病变的可靠征象，提示：右冠状动脉或左回旋支闭塞。      2.Aslanger征是从通常心电图诊断NSTEMI患者中筛选出来的，约占其中的6.3%。与其余NSTEMI患者相比：梗死面积较大，多血管病变发生率高、并发慢性完全闭塞的概率更高、住院率和长期及短期死亡风险更高。     

3.Aslanger征是STEMI等同征，若误诊为NSTEMI易错过紧急血运重建的机会，及时识别可明显改善患者预后。转载。