这胖乎乎的小手啊，我该拿你怎么办？——幼儿尺桡骨骨折的固定技巧

患者性别：女

患者年龄：1岁

主诉：右前臂畸形、肿痛，活动受限11天。

简要病史：患者跌倒致右前臂畸形、肿痛，活动受限，就诊当地卫生院，拍片诊断为“右尺桡骨中段双骨折”，予以手法复位，石膏固定，出现再移位后转来我院。

辅助检查：X线片：右尺桡骨中段双骨折

临床诊断：右尺桡骨中段双骨折。

治疗经过：采用杨氏旋后牵引法复位，小夹板外固定，经治痊愈。

1岁的小宝宝跌倒致右前臂畸形、肿痛，活动受限，就诊当地卫生院，拍片示右尺桡骨中段双骨折。

当地卫生院予以手法复位，石膏固定，拍片复查示骨折对位对线可。

伤后五天调整后复查对位对线良好，因石膏松动，更换石膏。

伤后九天拍片复查示骨折断端错位，小宝宝胖乎乎的小手臂实在是太难固定了……当地卫生院建议转上级医院手术治疗，患者家属希望保守治疗，于伤后十一天转来我院。

准备四块杉树皮小夹板，掌背侧夹板稍宽，尺桡侧夹板稍窄。

一个直角托板

仅专业人士可见

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采用旋后牵引手法复位，先是四块小夹板加四根扎带固定，再配合直角托板固定患肢于屈肘九十度前臂旋后位。

拍片复查示骨折对位对线可。

伤后十九天拍片复查示骨折对位对线良好，见骨痂生长。

伤后二十六天拍片复查示骨折对位对线良好，断端见大量骨痂生长，予以拆除外固定。

伤后二十六天患肢前臂旋转及肘关节屈伸功能已同步恢复正常。

讨论：幼儿手臂较短胖，采用石膏外固定很难达到牢靠的固定，难以控制前臂旋转而且会出现下滑的情况，所以容易出现再移位，我们采用四块小夹板配合直角托板固定患肢较为牢靠，同时每四天更换伤药时在保持前臂旋后位的情况下进行被动肘关节屈伸活动，两周后在带着四块小夹板的前提下进行被动前臂旋转活动，是将杨氏骨伤科“防治同步”学术思想贯穿于治疗之中，所以患肢功能在骨折愈合时同步恢复。