反流性疾病共识引领，多学科协作，共创诊疗新模式

随着医疗技术水平的发展，消化系统疾病的治疗，从内科药物治疗和外科手术治疗，发展成为药物治疗、开腹手术治疗、内镜治疗、介入治疗等多学科百花齐放的局面，各学科对既往其他领域的探索，使学科间的交叉整合范围越来越大 ^[1] 进一步推动了多学科联合诊疗模式的探索。

胃食管反流病（GERD）是临床常见病，它是由胃十二指肠内容物反流至食管以及食管以外部位，引起的一系列临床综合征，包括反流性食管炎（RE）与非糜烂性反流病（NERD）^[2]。《中国胃食管反流病多学科诊疗共识 2022》指出，GERD 是一个涉及呼吸科、心内科、耳鼻喉科等多个学科的疾病 ^[2]，倡导在临床中推广 GRED 多学科联合诊疗模式。老年 GERD 患者作为 GERD 的一个特殊群体，具有症状不典型、食管损伤相对较重、并发症多等特点，需给予格外关注，临床中也往往需要多学科联合参与诊治，做到多个疾病问题的「协调统一」和「整体优化」。《老年人胃食管反流病中国专家共识 (2023)》^[3] 的发布，为老年人 GERD 全病程、规范化管理提供了重要的依据。。

此外，咽喉反流性疾病（LPRD）、胃食管喉气管综合征和胃食管气道反流性疾病等概念的提出大大延伸了 GERD 的内涵，不断助力多学科合作诊疗的开展。LPRD 一直以来被认为是 GERD 的食管外表现 ^［4］。近年来，针对 LPRD 和 GERD 的流行病学、症状学、诊断方法和治疗的研究均有不少进展，一项探讨 GERD 与 LPRD 的关系研究 ^[4] 结果显示，LPRD 与 GERD 可以独立存在，多数 LPRD 患者不伴有 GERD，LPRD 的发病与 GERD 严重程度无关。《咽喉反流性疾病的诊断与治疗专家共识（2022 年，修订版）》^[6] 更新提出 LPRD 与 GERD 是两种相关疾病，两种疾病不能完全割裂开，但亦不能完全等同，更不建议将 LPRD 认为是 GERD 的严重状态 ^[5][6]，此次共识的更新为多学科协作指导临床实践提供了更好的依据。

基于上述两个共识，老年 GERD 和 LPRD 需要长期、个体化、多学科联合诊疗，那么：

修订后的共识有哪些更新内容？

对于没有典型反流症状，只有咽喉部症状的病人，首诊处理注意事项有哪些？

多学科诊疗的综合诊治流程有哪些？

11 月 25 日（周六）15:00-17:20，「聚力消化，前沿论道」2023 中国消化疾病多学科经验分享会，我们特邀厦门长庚医院吕元博教授和厦门大学附属中山医院马艳利教授为大家进行上述两个共识的解读。同时邀请泉州市第一医院老年病分院王育斌教授进行 RE 优化治疗的分享。

此外，多学科专家将围绕「如何优化抑酸药物应用」、「多学科如何更高效的进行联合诊疗消化系统疾病」进行专题讨论，诚邀您莅临参会！

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参会嘉宾及会议日程

参考文献

[1] 解俊杰，王玥琦. 整合医学视野下消化疾病多学科协作诊疗发展现状 [J]. 包头医学院报,2021,37(04)

[2] 中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识 2022[J]. 中华胃食管反流病电子杂志,2022,9(01):1-70.

[3] 刘方旭, 许乐, 郑松柏, 等. 老年人胃食管反流病中国专家共识 (2023). 中华老年医学杂志,2023,42(08):883-896.

[4] 王磊; 王刚; 吴玮; 刘红丹; 徐冰心; 李鑫; 韩浩伦; 李保卫; 丁瑞英; 李连勇. 口咽、食管同步 Dx-pH 检测研究咽喉反流性疾病 [J]. 山东大学耳鼻喉眼学报,2019,33(05):101-106.

[5] Vakil N, Van Zanten S V, Kahrilas P, et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus[J]. Official journal of the American College of Gastroenterology| ACG, 2006, 101(8): 1900-1920.

[6] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会咽喉组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会嗓音学组. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2022 年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(10):1149-1172.