病例A型主动脉夹层？只看一眼肯定不能的诊断

患者性别：女，患者年龄：56岁，身高：165cm，体重：105kg。

主诉：：胸背部撕裂样疼痛1小时，加重半小时余。

简要病史：患者1小时前无明显诱因出现活动后胸痛、胸闷、气短，为胸背部撕裂样疼痛，疼痛程度剧烈，难忍，伴大汗、乏力，无发热、咳嗽、咳痰，无头晕、头痛，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，半小时前患者胸痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，家属拨打120后，由急救车拉入我院急诊科，给予急查胸部CT提示主动脉夹层，请我科会诊后以“主动脉夹层”为诊断收入科，发病以来，患者神智清，精神差，饮食差，大小便未解。

入院临床诊断：主动脉夹层。

辅助检查：

心电图：1、窦性心律；2、ST-T改变。

心梗三项：无明显异常。

胸部CT：

入科前查看胸部CT考虑患者为A型主动脉夹层，因为患者胸部CT明显看到升主动脉增宽，结合患者临床症状，初步考虑为主动脉夹层A型。

A型主动脉夹层，死亡率高，非经治疗的主动脉夹层24小时之内死亡率高达50%，一旦发生血管破裂，死亡率接近百分之百。

入科时查血压：220/130mmHg，入科后，告病危，Ⅰ级护理，心电监护，给予降压、稳定心率、止疼等药物应用，患者血压、心率平稳后，立刻行主动脉CTA。

主动脉CTA提示：

根据患者主动脉CTA检查，确诊主动脉夹层 壁间血肿。

病例汇报完毕，请各位老师根据胸部CT及主动脉CTA谈谈您的想法和治疗方案。