病例29岁，灵魂被锁在了肉体中！

患者29岁男性，急性发病，既往“高血压、糖尿病”史，均控制欠佳。吸烟史10余年，20支/天，饮酒史10年。

患者2个月前曾出现“头晕”，行颅脑MRA：双侧颈内动脉C7段、基底动脉、右侧大脑中动脉M2段、右侧大脑后动脉P1、P3段节段性管腔变细，血流信号变暗。

本次因“右侧肢体无力4天，加重伴言语不利2天”入院。

入院前4天出现右侧肢体无力，行走时右下肢拖曳，醉酒步态，家人搀扶下尚能行走，颅脑MRI：

入院前2天右侧肢体无力加重，家人搀扶下无法行走，出现言语含糊，头颈部CTA：基底动脉局部重度狭窄，末端闭塞。转入我院急诊科。

查体：言语不清，咽反射消失，右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，左侧肢体肌力正常。双侧病理征+。

入院后第1天，病人留置鼻胃管抵抗，家人拒绝置胃管。静脉补液量：600ml。进水极少。夜间右侧肢体活动不能加重，言语不能，值班医生下颅脑CT：

入院后第2天上班看患者：神志清，失音，口唇失用，舌头运动不能，眼球水平注视不全，上下运动可。双上肢落臂征阳性，左上肢肌张力正常，右上肢肌张力下降。针刺左下肢有躲避反应，远端肌力2级，肌张力正常；右下肢近端肌力2级，远端肌力1级，肌张力下降。

治疗：两镇、两防，抬高床头吃糖：

两镇（A 镇痛、 S 镇静，目前还用不到）

两防（T 防血栓栓塞 、U 防溃疡）

抬高床头（ H 抬高床头30°）

吃（F 喂养）

糖（G 血糖）。

脑干虽小，核团俱全。

讨论：如果留置了胃管、补液及时，也许就不会闭锁了。