女童死亡真与阿奇霉素注射有关吗？

近日，黑龙江省林口县一名2岁8个月大的女童小含因细菌感染入院，在注射阿奇霉素后次日死亡，引发广泛关注。

小含的妈妈丁女士说，10月29日，孩子有些发热，她带着小含来到牡丹江市的一家三甲医院就医。检查结果显示，小含支原体检测阴性，血常规显示白细胞增高，诊断为普通的细菌感染。

由于症状较轻，在医院的建议下，丁女士带着小含回到老家林口县人民医院治疗。入院时，小含胸片、彩超结果均未显示异常。

在连续第六天静脉点滴后，小含病情仍无好转，又出现了咳嗽症状。随后的几天内，反复发烧。

在静点第十天时，医生又增加了阿奇霉素。在注射阿奇霉素次日，小含出现精神萎靡、气喘憋闷症状，包括主治医生在内的多名医生察看后，仍未做出结论，答复说：“挺好的，没有问题。”

然而，小含的病情持续恶化，出现呼吸困难，脸色苍白。

小含妈妈意识到不对劲，提出转院，此时院方告诉小含妈妈，孩子病情十分严重。

转院途中，小含失去生命体征。

根据丁女士的描述，医生在未告知用药风险、未进行血液检测支原体及心电图的情况下，给小含注射了阿奇霉素。

11月20日，林口县卫生健康局有关负责人接受记者采访时回应，目前已按照法律途径进行尸检，结果还没有出来，涉事的主治医生已经暂停工作。

针对家长怀疑医生违规使用阿奇霉素，该负责人介绍，事发后已经把小含用的药品包括同批号的阿奇霉素进行封存，经牡丹江市医调委协调，提供给第三方的鉴定机构进行医疗鉴定。

家长表示孩子在住院期间接受了阿奇霉素治疗，病情却持续恶化。这引发了网友对用药安全问题的关注。

那么，女童死亡到底与阿奇霉素有没有关系？

众所周知，阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，抗菌谱广，广泛应用于临床，但是阿奇霉素还存在其他需要格外注意的不良反应及使用误区。

1、16岁以下儿童不推荐使用注射剂型

《中华人民共和国药典》和阿奇霉素说明书均提示其注射剂型不推荐16岁以下儿童使用，因此慎重静脉使用阿奇霉素。

2、阿奇霉素可能出现的严重不良反应

所有大环内酯类药物，均可能出现QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。

当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用大环内酯类药物。

不难看出，该女童的死亡与阿奇霉素的因果关系很难割断。因此，我们在临床上还是应该严格把握阿奇霉素的适应症及使用注意事项。