病例左腿疼痛老大爷 层层误导迷踪拳

我公众号的朋友都知道，我一般讲病例都是七弯八绕，但今天给大家来一个开门见山，直接用封闭治好的。

哪怕知道了最终答案，解题过程也是有意义的，就像那么多武林人士看张三丰打太极拳，只有张无忌看出了其中门道。

这个患者第一次就诊的时候并不显得多特殊：左小腿前外侧胀痛半年多。初步问诊也没有什么特殊的，痛的厉害的时候，晚上上厕所都困难，白天活动开了就好一些。

体格检查也没有特殊的：只有局部有压痛。

像这种患者，一般就考虑局部肌肉的问题。所以当时就和患者说:治疗一个星期差不多。

既然病情不复杂，那就常规浮针+穴位注射+刃针治疗

第二天，患者就表示疼痛好些了，看上去这就是一个简单的病例，应该很快就能结束。

但这个老大爷应该是个迷踪拳高手，先用暂时的好转麻痹我，接下来让我根本摸不着头脑。

可是从第三天开始，患者的疼痛反复发作，晚上疼痛难忍，白天疼痛有所缓解。

效果不明显还则罢了，问题是这个患者的病情看上去特别单纯，不应该这么顽固啊。

我重新问了一下病史，患者这次补充了一个情况：以前腰上受过伤，具体是什么伤讲不清。

此时我一惊，莫非这老大爷不耍迷踪拳改用七伤拳了？

带着疑问，我重新做了体格检查，实在是没有发现腰臀部有什么问题，连个下针碰碰运气的地方都没有。

按照流程，碰到这种情况是需要完善下各种检查的，但是这个老爷子上个月才从其他科室出院，能做的都做了一遍。无论是经济上，还是心理上，都不愿意配合检查了，而且老实说，这样的检查也比较盲目。

就像我公众号里提倡的那样，治病不能认死理，先解决疼痛问题，其他的再慢慢来，我就用在局部痛点使用封闭治疗，再徐徐图之。

效果当然是立竿见影的，患者比较满意，3天后就出院了。

对于这种情况，我是有点不服气的，但是患者已经出院，我只能从其他方面想办法。于是我调出了他历次住院的病历，重点查看检验、检查资料，终于，找到了突破口。

患者下肢血管彩超：①动脉血管多发粥样斑块，②双侧小隐静脉管腔内强回声斑，考虑静脉石？③小腿段深静脉管腔内透声差，警惕血栓形成。

根据患者的几个特点，小腿胀痛，晨轻暮重，患侧稍肿

考虑诊断为：下肢静脉功能不全。

其实这个病大家更多见的是下肢静脉曲张，以疼痛为主诉的情况不是特别多见。

临床上常常见到这样的情况，治疗有效果，仔细想想，却发现自己其实不清楚原因，把手伸向迷雾，才有可能找到方向。