病例巩固心肌损伤生化标志物通过一例急性心肌梗死病例

接班同事交代有急诊标本在做，诊断急性心肌梗死，结果出来就审核，这就得特别注意一下了。结果还没出来，顺便查了一下病例。

病患者男，83岁，主诉：突发胸闷、胸痛2小时。患者诉下午左右出现心前区疼痛，起初为间断性；伴汗出、心悸，压榨、憋闷，未予重视。后发作频率逐渐增多，时间延长，后是持续性，痛有是处；剧烈、持久，伴短气乏力，头晕，汗出心悸。随后至医院就诊，心电图诊断(下图为后打印不是很清楚)为：急性前壁心肌梗死；肌钙蛋白、心肌酶谱结果如下：

这血液检查结果CK-MB高一点，其他结果提示正常。想一下昨天关于心急损伤的总结说CK、CK-MB:AMI发生3～8小时可升高，cTnT、cTnI:AMI发生3～6小时可升高。我又去看了病例，显示病人从发作到入院完成采血时间，不到两小时，中间有一个肌钙结果不是我们科做的，床旁的，我们科的结果不知道是早于他们床旁的还是迟，当时一度怀疑过仪器有没有问题，因为更换新的肌钙蛋白仪器没多久。后面消除我的疑虑，这又过了一段时间复查来了。结果如下：

看看这结果升高很快了吧。这个前后两个结果距离距离4个多小时。再看昨天说的，确证标志物在症状出现后6～12小时升高，并能维持异常升高几天，必须有高的灵敏度和特异性。cTnT，cTnI是目前认为最好的确证标志物，但仍需结合病史和其他实验室检查作出诊断。后面几天的结果如下：

昨天总结说中晚期标志物：指症状发生后2～3天或更长时间的病人。LDH及其同工酶:维持6～10天：cTnT:维持5～14天：cTnI:维持4～10天。这是16号入院，17号复查，还有18号复查的结果。前面的帖子是资料学习，今天的帖子算对照实践了一次，加深印象了。