前臂机器绞轧离断，减压创面植皮还是Nice结闭合？
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患者中年女性，厂里干活时被机器绞断右前臂急诊来院。
开通绿色通道急诊手术，历时4个多小时断肢再植
肘部及上臂存在绞压套脱，前臂肌肉毁损比较重，原计划短缩再植，考量再三坚持原位再植，桡动脉及伴行静脉做了移植，其它均正常吻合，前臂前后彻底减压促进环状伤口愈合
创面污染不重，清创比较彻底，可以考虑钢板固定，奈何没有钢板，凑了两个架子作复位固定
更换了两次vsd，第一次用的组装式vsd漏气封闭不严，导致肢体肿胀严重，再植肢体出现张力性水泡，比较危险，更换第二次一体式vsd快速消肿，当然贴膜也是个技术活
背侧减压切口已缝合
前臂环状伤口得到良好愈合
目前前臂掌侧减压创面新鲜
讨论:
1.创面倾向植皮还是采用nice线结逐渐拉拢闭合？选择原因？
2.外固定架终极固定还是更换内固定？更换时机？
1.创面直接植皮？2.Nice结逐渐闭合
手腕离断 (5)
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