病例#手术＃巨大畸胎瘤

患者性别：女

患者年龄：11岁

主诉： 腹部增大4月余，发现盆腔包块半天。

简要病史：患者于4月余前无明显诱因出现腹部进行性增大,偶有腹胀，未予诊治。于当地诊所就诊查B超提示:盆腔巨大包块(具体不详），建议前往上级医院就诊。遂今日于我院急诊就诊查腹部及盆腔CT示：腹盆腔巨大混杂密度占位，考虑来源于右侧附件畸胎瘤可能性大，右输尿管中上段及右肾轻度扩张积液，盆腔少量积液。现患者无头晕、头痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹痛，无阴道异常流血、流液，现患者为求进一步诊治，急诊拟“盆腔包块查因：卵巢肿物？”收入院。

体格检查： 生命体征平稳，心肺未见明显异常，腹部膨隆如孕足月。专科检查：外阴发育正常，见少许阴毛，阴蒂正常，前庭大腺无红肿，尿道口无畸形。肛查：盆腹腔可扪及一巨大囊性包块，边界清，上界位于剑突下，下坠入盆腔，两侧界位于腋中线，活动度欠佳，无压痛。直肠粘膜光滑，未扪及明显肿物，退出指套无染血。

辅助检查：2023-09-17我院腹部及盆腔CT提示：腹盆腔巨大混杂密度占位，考虑来源于右侧附件畸胎瘤可能性大（大小约223×120×303mm）。右输尿管中上段及右肾轻度扩张积液。盆腔少量积液。 

临床诊断：1.盆腔肿物查因：卵巢肿瘤？2.右侧输尿管及右肾扩张积水

治疗经过：入院查凝血5项(2023-09-17)：D-二聚体试验1.27ug/mL。血常规：白细胞计数6.5110^9/L，中性粒细胞百分比0.713。尿液常规分析：潜血+- 10Cells/uL，蛋白质2+ 1.0g/L。糖类抗原测定CA125：63.4U/ml。粪便常规（含隐血）：隐血试验阳性(+)。生化、肝功能、乙肝两对半、抗HIV、心电图、胸片等检查结果未见明显异常。儿童心脏彩超(2023-09-18)：三尖瓣反流（轻度）。MR全腹部平扫+增强（上腹、下腹、盆腔）(2023-09-20)：1.腹盆部含脂性成分巨大囊性包块，考虑畸胎瘤。2.右输尿管中上段及右肾轻度扩张积液。3.腹盆腔少量积液。4.胆汁淤积。

讨论：请问各位同行平时遇到此类病人，如何选择手术方式？