气管镜这个并发症，发生率近一半！
出血是支气管镜活检的常见并发症，据统计，其发生率高达 46.39 % 。
大咯血指出血量 > 100mL / 次，一般以中央大气道为主，其中左主气管最多（占 42.5%），次为右侧支气管 37.5 %（其中右主支气管最多，次为右中间段支气管），左侧支气管中则以左下叶支气管最多（77.8 %），特别是左下叶背段开口。
今天，让我们来回顾一下大出血相关知识，有效预防大出血的发生~
一、大出血的处理原则
- 止血药：局部 + 全身
- 补液、输血（事先常规检测血型）
- 体位：头低脚高，侧身，患侧卧位
- 热烧灼（激光，APC，高频电刀）
- 球囊压迫
- 双腔管
- 支气管动脉栓塞
- 手术
二、预防大出血
大出血一旦发生，相对是比较危险的。防患于未然，做到以下 3 点，可以有效预防大出血——
（一）术前
① 检测凝血功能、血型和血常规等。如血小板计数 < 60×10^9 / L 者，或有出血素质或出血倾向者，要提高警惕，尽量减少活检或不取活检。
② 对于长期口服抗凝药物的患者，需至少停药 3 天，或口服低剂量维 K，将国际标准化比值（INR）降低至 2.5 以下。口服氯吡格雷的患者，在术前至少停药 7 天。
（二） 术中
① 对于松软、血管丰富和触之易出血的新生物以及肺门附近的肺组织活检，应避免使用锐利的活检钳，取活检时应避开血管。
② 术前应做好止血的抢救准备，作好表面麻醉，减少检查过程中剧烈咳嗽，尤其是咳嗽时应禁止活检。
③ 对血管丰富的瘤组织，可先滴入 1∶10000 肾上腺素 2 mL，待肿瘤组织表面血管收缩，颜色变浅后，再取活检，可减少出血。
瘤组织注射肾上腺素后收缩、颜色变浅
（三）术后
① 安静，少动
② 注意观察出血量，及时处理
③ 如果患者术后咯血较多，给予严密监测，嘱咐患者进行绝对的卧床休息，将患者病情交代给本人和家属，并嘱咐家属做好看护工作
④ 术后连续三天查房询问出血量及时处理
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