求助| 老年女性手指、脚踝、肋胁部、腰骶部肿块，考虑什么病，进一步需要查什么
患者性别：女
患者年龄：45
主诉：下肢水肿11个月，纳差1天
简要病史：患者自诉无明显少尿、血尿、泡沫尿、胸闷气促等症状, 休息后水肿可减轻,后患者双下肢水肿较前加重,在其他医院就诊,查血肌酐993.5umo1/L,予以抑酸护肾、纠正贫血等对症支持治疗,患者症状无明显好转。
体格检查：
患者精神一般,睡眠尚可,食欲正常,目前无尿,大便正常,体重无明显变化。
辅助检查：戊肝抗体(+), 类风湿相关抗体（-)，梅毒抗体(-)，抗CCP抗体(-)，外周淋巴细胞亚群显示NK细胞绝对计数低。
临床诊断：慢性肾脏病5期，腹膜透析，急进性新月体性肾小球肾炎，抗肾小球基底膜肾炎，肾性贫血，高血压等。
治疗经过：
11月患者入院后完善相关检查,患者血肌酐明显升高,有恶心、纳差等消化道症状,容量负荷重,有肾脏替代治疗指征,后行右颈静脉血透临时导管置入术,术后予以规律床旁血液透析治疗。病理检查提示考虑抗GBM肾小球肾炎,予以DFPP+CVVHDF治疗,丙种球蛋白封闭抗体,并予以激素联合免疫抑制剂治疗,方案为甲泼尼龙240mg静滴*3d+CTX0.2g静滴qod(累积剂量0.4g),11-28调整为醋酸泼尼松片60mg qd口服,后逐步规律减量,并辅以奥美拉唑抑酸护胃。
2023-8-23患者因多关节痛就诊我科，予以醋酸泼尼松片抗免疫,并予以雷贝拉唑钠肠溶胶囊抑酸护胃,骨化三醇预防骨质疏松,阿罗洛尔片降压,琥珀酸亚铁缓释片、罗沙司他纠正贫血,非布司他降尿酸等治疗,患者关节痛好转出院。
2023-9-18患者不慎跌倒,后出现多关节痛、右下肢软组织挫伤,伴发热,就诊我科,考虑患者慢性肾脏病5期、抗肾小球基底膜抗体病,免疫抑制状态,入院后查炎症指标显著升高,伴右下肢软组织挫伤,考虑革兰氏阳性球菌感染可能性大,予万古霉素经验性抗感染治疗，完善腰骶椎MR结果提示T12、L1、L3-5椎体压缩性骨折伴骨髓水肿。L4/5、L5/S1椎间盘变性并轻度膨出。腰椎退行性变;生理曲度变直。L1-5椎体棘间软组织水肿,联系脊柱外科,表示暂无需外科干预,嘱患者平卧休息，同时加用洛索洛芬外贴对症止痛治疗。患者症状好转出院。后患者反复发热,完善相关病原学检查未找到病原菌,予万古霉素经验性抗感染治疗,患者发热原因不明,向家属交代病情,排除禁忌后予外送血清NGS病原微生物检测进一步寻找病原菌,结果回报检测出耶氏肺孢子菌、烟曲霉及人类β疱疹病毒5型(CMV),予加用复方磺胺甲恶唑抗肺孢子菌治疗,患者要求出院,予办理出院。
讨论：
现在的问题是，病人身上出现一些不明肿块，出现部位在手指、脚踝、协腹部、腰骶部，质软，一段时间后自行消退。后安排穿刺，抽吸出20ml白色乳糜样液体，培养结果（-）。此次抽吸后又在上臂处出现肿块。原因是？
肿块如下图↓
肿块穿刺结果显示白色乳糜样，白细胞14/ul，无凝块无沉淀↓
病人血培养，厌氧菌需氧菌都为（-），真菌D葡聚糖阳性。第一次见这种病例，会是什么疾病呢？
