基层医院的悲哀

县城三乙小卡拉米医院，谈谈基层医院的悲哀。

1、氛围差：根本没有上进心得，我在普外科，（一天全是胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、疝气、肠梗阻其余的各种包包块块），其他需要大一点手术的病人都跑去附属医院了。基本就做四大入门手术。科主任时不时还能做甲乳的ca，病人流失太多，一个月就两三个四级手术。手术和医疗很少或根本不看指南，有点随心所欲的手术，（简举例：TAPP腹股沟疝补片都没有铺平就缝腹膜了。还用着十年前的经验，病人自己都纳闷了，胰腺炎病人去上级医院24-48h内就喊进食了，来我们这里至少三天禁食。）

2、设备落后：十年前的奥林巴斯都看不清了，医院还在用，手术室破旧不堪。CT检查报告各种“请结合临床”，各种大坑不报。血气分析结果一言难尽。

3、病人依从性差：根本没有太多的信任你，不是因为经济条件差谁会在县级医院手术？各种举报各种耍无赖。

4、绩效分配不合理，各种医疗文书、病历罚一线的款，一线值班，一线各种活疯狂干，中级干部、主任上上手术，坐坐门诊（病人70％来自急诊）拿着两万的绩效享用双休，一线兄弟们四五千绩效。

5、医疗文书复杂，一个手术，各种重复内容签字，四级手术还要走OA审批且不管有没有必要，四级手术必须多学科会诊。病历各种罚款，一罚就是五百起。

6、应付各种开会，一个医生特别是基层医院的医生，不努力提高医疗技术，天天各种乱七八糟的会开得批爆，有什么卵用啊？

7、责任风险科室担，医疗发展哪有不赔点钱的，全部压给科室，谁愿意去冒风险科室发展？

8、后勤人员比例太高，某一个后勤科体检表发出来比一个外科医护还多，还都拿平均绩效😬。

各位同道谈谈基层医院如何破局啊？感觉一眼望不到头。