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病例1995年行“胆总管结石”术后,背部疼痛,怎么回事?

康复医学版版主 · 发布于 2023-11-08 · 来自 Android · IP 广东广东
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这个帖子发布于 1 年零 347 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者性别:女

患者年龄:58岁

主诉:后背疼痛5年余

简要病史:患者于1995年,因“胆总管结石”行手术治疗,近5年反复出现背部疼痛。

体格检查:精神疲惫,减痛步态,步行入病房,触诊提示,胸4~7小关节紊乱,肩部及背部肌肉劳损,剑突下端至右中腹部可见约15cmx2cm“蚯蚓”状瘢痕。

考虑到“弦满弓紧”的概念,重点给患者松解腹部的瘢痕和筋膜。

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(患者不允许拍照,瘢痕位置如下图)

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辅助检查:无

临床诊断:胆总管结石术后

治疗经过

钩针易罐扶摇摆正法:

腹部扎上针灸,把针🪡露在肚皮外的部分掰弯变成“钩”牵拉腹部筋膜。(不要直接扎上瘢痕)

接着不拔针,吸附易罐,指导患者做以下动作。这可能是康复医学科和中医针推科最强大的松解术

易罐和钟士元医师的介绍https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/47780984?sf=1&sr=1

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瘢痕松解术:

腹部与胸部的瘢痕组织与黏连最常以此法松弛。

治疗过程中,除非病患明确指示要治疗师停下来,否则应继续操作。可能伴随疼痛逐渐加剧,所以千万不要抑制任何会帮助病患宣泻情绪、忍受疼痛的反应,更不可让病患闭气。

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双手各以拇指和单指(或数指)以沈稳的力度、确实按压在瘢痕线两端。就位后双手手指朝相反方向、平行牵拉瘢痕线直到感受到阻力为止。到紧绷点时僵持住,等待松弛感产生,之后再行牵拉。重复松弛流程直到感受到终末感或无法进一步牵拉为止。

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双手用数个手指进行牵拉。进一步牵拉时,若在瘢痕线的一端感受到解剖障壁,则应在结痂线两端以足够的力度、持续牵拉。重复松弛流程直到感受到终末感或无法进一步牵拉为止。

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以拇指与食指将整个结痂朝向天花板方向拉提,直到感受到僵紧或受限为止。到紧绷点时僵持住、等候松弛感发生,然后再行牵拉,但力度逐渐增强。重复松弛流程直到感受到终末感或无法进一步牵拉为止。

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以长条型结痂为例,治疗师双手将整个结痂线朝向天花板方向拉提,直到感受到僵紧或受限为止。到紧绷点时僵持住、等候松弛感发生,然后再行牵拉,但力度逐渐增强。重复松弛流程直到感受到终末感或无法进一步牵拉为止。

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随后,用双手将整个瘢痕线往倾斜方向拉提,直到整个瘢痕线与原来的位置呈一夹角。重复松弛流程直到感受到终末感或无法进步牵拉为止。之后再改变角度、朝对角方向牵拉并重复松弛流程。过程中应不断的改变牵拉角度,直到感受到终末感或无法进一步牵拉为止。

胆总管结石 (183)
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