无症状高尿酸,治 or 不治?先搞清楚这 6 个问题


临床上,高尿酸的患者数量越来越多,随之而来医生们也面临着一个问题——无症状的高尿酸血症要不要治疗?无症状高尿酸血症是不是就意味着没有损害?
丁香公开课金牌讲师对这个问题的相关内容进行了相应的讲解,总结如下:
问题 1 :什么是无症状高尿酸血症?
非同日两次空腹血尿酸水平超过 420 µmol/L(正常饮食状态,正常生活状态下抽取空腹血)
没有尿酸盐晶体沉积的症状或体征(关节的红肿热痛、功能障碍)
问题 2 :为啥要非同日两次?
为了排除影响血尿酸测定影响因素
问题 3 :如何理解非同日两次?
非同日两次空腹血尿酸水平必须都达到诊断标准
如果只有一次达到诊断标准,则需加测一次,如达到确诊
如一次达到,加测未达到,继续测第三次,三次中有两次达到诊断标准,方可确诊
问题 4 :如何理解没有尿酸盐晶体沉积的症状或体征?
症状很主观,比如患者两次到 420,他告诉你我 3 月前有关节痛,那诊断痛风还是无症状?3 年,30 年?
指南所谓的无症状强调的是从来没有出现过高尿酸血症相关症状、体征的临床表现
问题 5 :无症状就是无损害吗?
❌ 当然不是!
无症状强调的是没有症状,并不代表对身体没有伤害。
例如,患者没有尿酸盐晶体沉积的症状或体征,但影像学方法检查发现关节有尿酸盐结晶沉积,可以诊断亚临床痛风,仍属于无症状性高尿酸血症范畴。在治疗上也是按照无症状性高尿酸血症来治疗的
无症状高尿酸血症与代谢、心血管、肾脏疾病也有关联。
问题 6 :无症状高尿酸血症要不要治疗?
先看看指南怎么说 ⬇️

林毅老师讲解 ⬇️


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丁香公开课超人气讲师,上海市第一人民医院内分泌代谢科林毅老师,结合 10 余年临床诊疗经验,精心打造系列课——
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最后编辑于 2023-11-08 · 浏览 3299