病例容易被误诊为骨折的--腰椎前椎缘骨

患者性别：女

患者年龄：28岁

主诉：腰骶疼痛1周。

简要病史：患者于1周前，工作劳累后出现腰骶疼痛。

体格检查：触诊提示，生理曲度存在，腰2/3台阶征。

辅助检查：

腰椎前椎缘骨腰椎前椎缘骨由椎间盘疝入椎体前缘引起，为椎缘骨的类型之一，临床上可引起腰部疼痛，多数无症状，好发于L4-5椎体前上缘。

发病机制该病的发生机制尚不清楚，多认为椎板先天发育异常、退变及损伤参与其中。

椎间盘内组织在脊柱受力不均的压力作用下，通过断裂的椎体软骨板或者椎体先天发育薄弱区疝入椎体内，致累及的骨组织发生营养障碍而不断吸收，最终发生骨质缺损，同时邻近的骨组织受到刺激而发生骨质增生硬化。

椎缘骨主要与以下疾病鉴别：

(1) 椎体前缘骨折，有明确的急慢性外伤史，碎骨片密度与骨质缺损相吻合，急性者多伴周围软组织肿胀，缺损区无椎间盘密度或信号，动态观察有骨痂生长；

(2) 椎体前缘骨质增生，与椎体紧密相连，边缘锐利，椎体前缘无缺损区；

(3) 前纵韧带钙化，椎体无缺损区，椎间韧带位于椎间隙前端正中，呈等腰三角形，基底平齐于椎前缘，尖端指向椎间盘；

(4) 慢性应力可造成椎间盘前部纤维环钙化，类似椎缘骨，但无缺损区。

L4-5椎体前上缘局灶性骨质缺损区，不规则，外形欠光整，缺损区呈与同层面椎间盘信号或密度相似，患者无症状或伴有腰痛病史，要考虑到椎缘骨的可能。

临床诊断：腰椎间盘突出症

治疗经过：

常规腰椎间盘突出症治疗方法

腰椎软组织松解+腹部软组织松解

MET撬开椎间隙狭窄

中药喷药治疗