病例#病例#生殖外科关键操作之伞端粘连分离

患者性别：女

患者年龄：34岁

主诉：未避孕未育2+年

简要病史：G6P2，人流1次，自然流产1次，2012年顺产一子，2018年顺产一女，现体健；2019年左侧输卵管妊娠，予杀胚中药保守治疗；2021年3月右侧输卵管妊娠，予米非司酮+杀胚中药治疗。后未避孕未孕至今。6月前我院查HSG提示：右侧输卵管通而不畅，左侧输卵管通而极不畅，双侧输卵管炎可能。超声监测排卵有排卵，男方精液无异常。

体格检查：/

辅助检查：/

临床诊断：女性继发性不孕

治疗经过：宫腹腔镜诊治术。

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讨论：伞端粘连分离需要看清楚界限。电钩分离注意一步一止血，不仅使术野清晰，还可减少后面电凝止血导致新的创面形成。电钩有凝和切两种模式，根据情况情况进行转换。界限不清用电凝分离粘连，结合钝性分离。界限清楚就直接电切分离粘连。直至完全游离伞端，才能恢复拾卵功能。伞端周围创面尽量采用外翻缝合覆盖。