《问心》：护士长为什么没参加死亡病例讨论？

《问心》的死亡病例讨论，竟然没有护士的事？

赵又廷、金世佳、毛晓彤领衔主演的医疗剧《问心》已经正式收官，趁着还有余热，我们聊聊这部医疗剧是如何忽视护理人员的存在的。

热播剧《问心》第一集就出现了一个死亡病例。

金世佳饰演的男二号林逸，自打他来到东立医院，遇到的第一个病人就是心梗患者老王。

老王，是医护人员面前千万个不遵医嘱的患者的缩影。

就是这个老王，他非不听劝阻，非擅自离院，最终难逃死神的大镰刀，被心源性猝死“唰——”的一刀给收割了。

一顿能吃俩大馒头，有点小病小灾扛扛就过去了的老王，在包子铺旁边晕倒之后，对于林逸的好心规劝，根本不放在心上，尤其反对去医院做检查。最终，在林逸连拖带拽之下，老王还是同意去了医院。于是，林逸就把老王送到了自己即将赴任的东立医院。

无巧不成书（又是编剧的好主意）。林逸的哥哥林海突然发病（扩心病），急需林逸回家救急。林逸只好安抚老王要好好配合检查，自己有事先回趟家。

老王见林逸走了，自己的心前区也不怎么疼了，趁周筱风一个不留神，偷偷地从门诊部跑了。

就这样，老王自己放弃了最佳的治疗时机，不幸在次晨猝死！

患者家属查出老王有在医院就诊的病历，肯定会跑到医院兴师问罪。

患者在医院内就诊后死亡，极有可能酿成医患纠纷，这样问题就有些严重了。

于是乎，死亡病例讨论粉墨登场，我们听到心脏大厅的广播中心的广而告之：副高级别以上的人员，都要去参加死亡病例讨论。

环顾这次的死亡病例讨论会，我们未看到一个护士的身影。

我们有点不相信自己的眼睛，死亡病例讨论护士不参加的吗？

剧中的死亡病例讨论会上，我们没有看到一个护士，哪怕是护士长的身影。

在医院里，病人偷偷跑了，那可是不良事件。

病人跑了，当班护士还得写不良事件分析呢。

我们也未看到护士巡视病房的身影，也没看到患者不见了当班护士的丁点反应，只看到周筱风和林逸两个人很操心很勤奋的样子。

实际上，护士们遇到疑似心梗这样的危重病人偷跑回家，是很紧张的，就像接到危急值电话那样，有着明确的职责和要求。

班上有病人不见了，这种护理不良事件，护士们是如何整改的呢？

***上报，填不良事件报告表，事件经过、原因，来个PPT，不良事件上报流程。护理部安排讨论会，讨论事件原因、整改措施，追踪结果。

***上报，培训，考核，案例分享，整改，追踪3个月，PDCA循环来一个。

***要写不良事件分析报告，要一式两份，上交护理部，科室留存一份，还要追踪3个月。

***不良事件上报、PDCA、鱼骨图，从天而降。

***哦豁，报不良事件，鱼骨图走起，下次开会就该讨论了。

***喜提不良事件、鱼骨图、柏拉图、安全例会、晨会、考核。

***不良事件、鱼骨图、根因分析、整改措施……燥起来！

***不良事件上报，根因分析、讨论整改，一个环节都不能落。

……

《问心》剧中，病人偷跑了，不告而别，而且是个危重病人偷跑，护士们竟然无动于衷，没有丝毫的不安，也未见一丝的紧张。只见两个男主一号二号在操不完的心，斗不完的嘴。

护士长不参加科里死亡病例讨论，你怎么看？

对于护士长没参加科里死亡病例讨论这件事，网友们是这样说的：

#死亡病例讨论必须有护士长和当班参与抢救的护士。

#这个死亡病例讨论是全院的，不是某一科室的，参与的都是院领导、医务部，经诊科室主任和医生。

#这是门诊患者，又不是住院病人。

何为死亡病例讨论？

死亡病例讨论指在医疗机构门、急诊区域内已有医务人员接诊后发生死亡的患者或在住院期间发生死亡的患者需进行死亡讨论。

门、急诊死亡患者由最终接诊医师所在科室完成死亡讨论。

这个讨论会是为全面梳理诊疗过程、总结和积累诊疗经验、不断提升诊疗服务水平，对科室里出现的、具有典型意义的死亡病例的死亡原因、死亡诊断、诊疗护理过程等进行的讨论会。

死亡病例讨论会，是在全科范围内进行，由科主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。

谁是死亡讨论中的主持人?

科主任。

也有特殊情况：

1、科主任不在岗  死亡讨论由科主任主持，若科主任在患者死亡后 1 周内因故均不在岗，则由其向医疗管理部门申请指定并经同意后，由本科室副主任主持。

2、多学科讨论  接受多学科诊治的死亡患者，需要进行多学科讨论，这种情况则由医疗管理部门负责人主持。

死亡病例讨论必须要有护士参加吗？

死亡病例讨论是科里很严肃的临床大事件。

讨论的重心是为了持续改进临床医疗护理工作。

主要就是为了提出改进意见。

改进意见包括对诊断、治疗、护理及抢救整个医疗过程中存在的缺陷提出的改进意见及措施；对现有制度流程及可能存在的系统安全等问题进行的改进及优化；有针对性地开展医疗质量安全核心制度、专业技术、基本技能等学习培训等。

护士是医疗团队的重要组成部分，有些死亡病例与护理工作有关。因此，死亡病例讨论也要由护理人员，尤其是护士长参加。

《问心》中涉事科室护士长没参加此例死亡病例讨论，有点想不通。

足可见医疗情感剧《问心》之重医轻护，他们忽略了护士这个群体的存在。

还是那句话：电视剧而已，不必当真。

讨论

你们护士长参加死亡病例讨论吗？