病例98岁老人突发血压下降，血钾2.38

98岁高龄，女，脑梗死后遗症半年长期卧床，近期因呕吐咖啡样胃内容物伴发热，伴咳嗽、咳痰气促，后血压血氧进行下降，经补液、抗感染、升压、化痰、抗炎平喘等治疗后病情逐渐好转，CT提示双肺炎症，左下肺感染明显（中量胸水伴肺不张），心脏增大。诊断：重症肺炎 脓毒性休克 代谢性酸中毒 脑梗死后遗症 心力衰竭 肾功能不全 阵发性房颤 左下肢静脉肌间血栓

今早8点钟发现气促明显，双肺湿性啰音伴哮鸣音，心室率快，房颤心律，110-140bpm，给予西地兰0.4mg 缓慢iv，呋塞米20mg iv利尿。9点48发现心电监护血压63/35mmHg，HR 78 bpm，R 22bpm，SPO2 77%，呼之不应，口唇四肢发绀。立即去甲肾上腺素强心升压，随后血压逐渐回升，神志改善，心室率升到最高204bpm，立即泵入胺碘酮150mg 10min，后心室率控制在150以内，持续泵入300mg胺碘酮，急查血气电解质，后血钾2.38mmol/L，赶快补钾。

过程中没发现右心衰体征，心电图也无S1T3Q3及右心负荷重等表现，虽血氧下降，后血压回升后血氧便逐渐好转，暂时不考虑肺栓。

抢救过程中

处理后打了个心电图

处理后

下午17时心室率80bpm，窦律，人相对安静。

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