老者巨大“漏肠”伴随疼痛如何处理？

患者男性，86岁，主 诉:发现右侧可复性包块6年余，加重4天

现病史:患者6年来发现右侧腹股沟区一“拳头”大小包块，可下降至阴囊，站立及活动时包块突出明显，伴小腹酸痛，平卧休息用手轻柔后包块缩小、消失，无乏力、心悸、气促；无恶心、呕吐；无发热、畏寒、胸闷、腹泻、解黑便等症状，未行任何治疗。4天前上述症状再发加重，包块突出，下至阴囊，不能回纳，伴疼痛，为行系统诊治，今日到我院就诊，门诊以“右侧腹股沟斜疝”收住我科。入院症见:右侧腹股沟区包块突出，下至阴囊，不能回纳，伴疼痛，患者病程中精神、睡眠、饮食可，二便正常，近期体重无明显变化。

既往史:平素身体健康,否认心脑胸血管疾病,否认肺部疾病,否认肾脏疾病否认内分泌系统疾病,既往有"血压偏高、梅毒"病史,否认糖尿病,否认冠心病,否认“肝炎、结核、菌痢、伤寒”等传染病史，否认手术、输血、外伤史，否认药物过敏史,预防接种史不祥。30多年前行前列腺增生手术及胆囊切除手术，具体不详。

个人史:否认长期外地居住史，否认血吸虫疫水接触史，否认特殊化学品及放射线接触史。否认吸烟，否认饮酒。否认冶游史。

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讨论:手法复位失败，下一步治疗方案？手术方式？围手术期相关风险？