手术二四“LC” 手术回顾与思考（附：手术视频）
患者谭某群，女，52岁，ID:213792;因“右上腹疼痛不适20天”入院。患者和丈夫一起在江苏无锡某工地打工，听人说外地报不到帐，患病辞职拿到工资才返回。门诊行CT提示：胆囊结石伴急性胆囊炎。月经紊乱，月经持续20天至今。完善术前准备急诊于2023.10.24 15：00 在全麻下行LC，手术时长20分钟，手术顺利。
一、手术关键步骤：
上图：进镜探查胆囊被大网膜覆盖，未见胆囊周围包裹性黏连。
上图：胆囊张力偏高，不易抓持，勉强可以不行胆囊切开减压，三角区清楚。
上图：后三角优先，裸化胆囊三角区，达CVS标准要求。
上图：切除下来的全胆囊标本。
上图：移去胆囊，胆囊床、胆囊管断端、胆囊血管断端清爽。
上图：离体胆囊标本。
上图：剖开胆囊，可见胆囊内较多黑色小颗粒状、质地松软的结石、胆泥及粘稠的胆汁，才明白为什么患者病程20天，胆囊水肿、炎症不是非常严重，而症状非常明显的原因，就是稠厚的胆汁、胆泥、小颗粒结石在作怪。
二、手术全程无剪辑视频：
手术视频（上）
手术视频（下）
三、手术回顾与“思考”：
1.腔镜STOZ系统，录制视频10.49min自动保存，此次手术主要步骤在15min，目前自己还没有视频编辑基础，下次力争LC主要操作在一个视频内完成。
2.坚持以后三角优先入路行腹腔镜胆囊切除，总结与传统前三角优先入路的优劣对比。
3.同质化腹腔镜胆囊切除流程、质量、时间等，不断总结、每次对比、不断精进、完善，以达最优化手术。
4.“卅”型切开胆囊三角区浆膜，模本与变异操作，让胆囊三角的处理化繁从简、安全易行。
5.不断的在手术中练习、揣摩超声刀的用法，定—稳—夹，做到心到刀至、随心顺意，娴熟运用超声刀。
2023.10.24 23：40
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肝胆外科最后编辑于 2023-10-24 · 浏览 1.9 万
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